<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">前庭性偏頭痛（VM）是眩暈和偏頭痛共存的前庭疾患，具有反復(fù)發(fā)作性，其前庭癥狀表現(xiàn)多樣，包括自發(fā)性眩暈、位置性眩暈、視覺誘發(fā)性眩暈和頭部運(yùn)動(dòng)相關(guān)性眩暈。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">所以容易和很多其它眩暈病相混淆，不容易鑒別，早期漏診率達(dá)到80%。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">大家仔細(xì)閱讀以下關(guān)于前庭性偏頭痛的內(nèi)容，保證大家在診斷中受益匪淺，較少漏診率。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">（1）前庭癥狀的形式：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">VM的前庭癥狀主要為</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">1.發(fā)作性的自發(fā)性眩暈，包括內(nèi)部眩暈（自身運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺）及外部眩暈（視物旋轉(zhuǎn)或漂浮錯(cuò)覺）</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2.為頭動(dòng)誘發(fā)或位置誘發(fā)性眩暈或不穩(wěn)</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">3.為數(shù)不少的病人也可表現(xiàn)姿勢性不穩(wěn)，部分病人可表現(xiàn)為視覺性眩暈或頭暈</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">4.另有病人表現(xiàn)為頭部活動(dòng)誘發(fā)的頭暈伴惡心。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">盡管某次發(fā)作可能不一定同時(shí)出現(xiàn)2種以上形式的前庭癥狀，但在其整個(gè)病程中，VM病人通常會(huì)經(jīng)歷上述幾種不同形式的前庭癥狀。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">這與BPPV或梅尼埃?。∕eniere's disease，MD）等疾病顯著不同，后者的發(fā)作多為單一形式。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">（2）前庭癥狀的持續(xù)時(shí)間：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">不同的VM病人，前庭癥狀的持續(xù)時(shí)間可能會(huì)存在較大的差別</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">多數(shù)發(fā)作時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">很少超過72小時(shí)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">每次發(fā)作時(shí)間少于5分鐘、小于1小時(shí)以及24小時(shí)的比率，分別約占18-23%，21.8-34%，21-49%。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">每次發(fā)作時(shí)間超過1天的比率，不同研究之間的差別較大，早年Neuhauser等的單中心研究報(bào)道接近30%，新近的多中心研究報(bào)道為7%左右。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">與BPPV有所不同，VM病人位置性眩暈單次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般稍長，但也有少數(shù)病人單次發(fā)作的時(shí)間小于1分鐘。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">（3）與頭痛的關(guān)系：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">眩暈發(fā)作可以出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前、之中或之后，部分病人甚至沒有偏頭痛發(fā)作。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">總體而言，VM的首次眩暈發(fā)作通常出現(xiàn)于頭痛發(fā)作后數(shù)年，此時(shí)病人頭痛的程度與既往相比通常已呈明顯減輕的趨勢，眩暈替代偏頭痛成為影響病人工作生活的主要因素。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">（4）其他癥狀：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">國外的資料報(bào)道畏光懼聲在VM發(fā)作期的發(fā)生率相對較高，但國內(nèi)目前缺乏相應(yīng)的資料。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">約有20%-30%的病人出現(xiàn)耳蝸癥狀，聽力損害多為輕度且不會(huì)進(jìn)一步加重，其中約20%的病人雙耳受累。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">VM病人，暈動(dòng)癥的發(fā)生率明顯高于其他前庭疾病。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">約半數(shù)VM病人合并不同程度的焦慮等，精神心理障礙與VM互相影響，可導(dǎo)致病情遷延不愈。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);">VM病人可出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性的姿勢性癥狀，有時(shí)需要與精神心理性頭暈相鑒別。</b></p>