從臘月二十三的祭灶開始，中華大地就開始進(jìn)入到了春節(jié)的倒計時中，火熱，火紅，火爆充滿了節(jié)日的各個角落。而在醫(yī)院這個節(jié)日里本該安靜，少有人至的地方，卻屢屢上演著爭分奪秒的對于急性心肌梗死病人的救治工作。 大年三十至正月初三，短短的96小時，濮陽市油田總醫(yī)院心內(nèi)科CCU收治18名急性心肌梗死患者。18例急性心肌梗死患者中，有5例是因為有冠心病史，過年期間沒有規(guī)律服藥，10例患者過年期間有不適癥狀，但是因為在過年期間，想年后再就診的。18例患者中12例在入院前都有疲勞過度、聚會等活動。 這也就是李忠銀主任所說的節(jié)日心臟病。 節(jié)日心臟病就是指節(jié)日期間，心臟病復(fù)發(fā)的患者數(shù)量明顯增多的現(xiàn)象。節(jié)假日期間，尤其像元旦、春節(jié)等，過年期間，人們?nèi)站?、膽固醇攝入量可以達(dá)到平時的三倍以上。疲勞過度也是節(jié)日性心臟病的誘發(fā)因素。特別要注意的是，平時沒有心臟病史的人也可能因興奮而突發(fā)心臟病，有人可能會突然暈倒。除了天氣寒冷、生活不規(guī)律等誘因外，不少患者都是因為家庭聚會時過度興奮、激動引起血壓升高，心率加快，心肌耗氧量增加，誘發(fā)了心律紊亂、心絞痛和心肌梗塞，甚至造成猝死。 其中有這樣一位男性患者，69歲，3月前因急性心肌梗死在我科住院治療，患者冠脈多支病變，建議出院后1月余再次行PCI治療，患者出院后生活狀態(tài)良好，無胸痛等不適表現(xiàn)，自認(rèn)為已無大礙，未按照醫(yī)生囑托定期到醫(yī)院復(fù)診。1周前再次出現(xiàn)胸痛等不適，存在僥幸心理，仍未就診，臘月二十九洗浴后胸痛加重，還是未到醫(yī)院就診，一忍再忍，最后沒辦法在大年三十自行到我院急診室就診，診治后考慮急性心肌梗死，立即進(jìn)行冠脈造影術(shù)檢查，冠脈造影術(shù)檢查示右冠狀動脈遠(yuǎn)端100%閉塞，李忠銀教授介入團隊緊急為患者開通閉塞血管，患者胸痛明顯緩解，挽救患者生命。 開通前的右冠狀動脈 <div>開通后的右冠狀動脈<br></div> 對于有心血管疾病史，或者患有糖尿病的人群來說需要警惕，而既往無心臟病史的人群，也不能大意！2019年中國心血管病報告顯示，2002~2017年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢，從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趨勢，2013年農(nóng)村地區(qū)急性心肌梗死死亡率超過城市平均水平。 急性心肌梗死表現(xiàn)不一，我國94.0%的心肌梗死患者表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，其他最常見癥狀為大汗（67.2%）、乏力（31.0%）、惡心（30.7%）、呼吸短促（29.1%）、肩頸部放射性疼痛（27.9%）、心悸（22.3%）及胃部不適或疼痛（12.8%），0.2%的患者無急性癥狀。但當(dāng)出現(xiàn)上述不適時，部分人群未能及時就診，China PEACE前瞻性心肌梗死研究對53家醫(yī)院2012年12月~2014年5月收治的3434例急性心肌梗死患者分析發(fā)現(xiàn)，僅43.0%患者認(rèn)為胸痛或胸部不適與心臟相關(guān)，27.0%的患者認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重未去急診就診，24.0%認(rèn)為“等等癥狀就能緩解”， “等等癥狀就能緩解”這種想法在節(jié)假日期間尤為突出。 急性心肌梗死誘發(fā)原因很多，中國急性心肌梗死（CAMI）注冊研究一項分析顯示，共有2 879例（19.4%）患者存在明確誘因。<55歲急性心肌梗死患者中，20.8%的誘因為近期過度不良生活方式，14.6%為大量飲酒；對于≥75歲急性心肌梗死患者，13.3%的誘因為天氣或環(huán)境驟變，10.0%為疾病、手術(shù)或創(chuàng)傷。 對于大多數(shù)人來說，年夜飯是一年中年味最濃的時刻，當(dāng)你在和一家人圍坐在一起吃飯聊天，享受團圓之樂的時候，危險卻悄悄的盯上了你。 <b>那如何能減少節(jié)假日急性心肌梗死的發(fā)生？</b><br><ol><li>注重心理平衡與情緒穩(wěn)定。情緒的波動會引起血管的收縮，心率加快，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗死。因此，在節(jié)日里應(yīng)盡力避免過度興奮、激動、生氣與焦慮等情緒發(fā)生。</li><li>注意保溫，適時地加減衣服。寒冷刺激是發(fā)生心肌梗死的重要誘因。在節(jié)日里走親訪友，酒酣面熱的時候，注意衣物的增減可以減少急性心肌梗死的誘發(fā)因素，減少發(fā)病的可能性。</li><li>在節(jié)日里高熱量與低纖維所充斥的飲食中，保持大便的通暢，亦可降低心肌梗死的發(fā)生率。便秘患者在用力排便時，腹腔內(nèi)壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應(yīng)，誘發(fā)心肌梗死。因此，在節(jié)日中應(yīng)多吃些蔬菜、水果，少吃油膩油炸食物，以保持大便通暢。</li><li>減少煙酒的攝入可降低心肌梗死的發(fā)生率。在節(jié)日里的親朋聚會中，煙與酒是一些人不可缺少的部分。因煙中的尼古丁等物質(zhì)可促使冠狀動脈發(fā)生痙攣，誘發(fā)心肌梗死。 而酒精本身就可以導(dǎo)致交感興奮，引發(fā)心肌梗死。</li><li>注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。 在節(jié)日里相聚的同時，也伴隨著熬夜等現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致交感紊亂誘發(fā)心肌梗死。避免過度勞累，較少急性心肌梗死的發(fā)生。</li><li>注意飲食和適當(dāng)?shù)倪\動。在節(jié)日的聚會中減少脂肪的攝入量，少吃油炸食品以及奶油、肥肉和動物內(nèi)臟。多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗死的發(fā)生率。</li><li>對于已有冠心病患者或有冠心病危險因素的患者，節(jié)假日期間更要注意按時服藥。當(dāng)有任何不適，如胸悶，胸痛，惡心，嘔吐，頭暈的時候請及時就醫(yī)。</li></ol> <b>如果發(fā)生了急性心肌梗死，該如何降低死亡率呢？</b><br><ol><li>再灌注治療是急性心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。</li><li>“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。急性心肌梗死的預(yù)后與梗死面積的大小、并發(fā)癥及治療有很大的關(guān)系。死亡大多發(fā)生在第一周內(nèi)，尤其1～2小時內(nèi)，相當(dāng)一部分患者在住院前死于室顫。住院后死亡原因除嚴(yán)重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。</li></ol> <b><font color="#333333">濮陽市油田總醫(yī)院心內(nèi)科建立心肌梗死綠色救治通道多年，全年24小時無縫隙為心肌梗死適合急診介入治療的患者提供急診介入治療服務(wù)。</font></b>