兒科一病區(qū)治療過(guò)敏性紫癜有專(zhuān)方（一）

鄒錦

過(guò)敏性紫癜(anaphylactoid purpura,AP)又稱(chēng)亨-舒綜合征(henoch-schonlein purpura,HSP), 是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和尿蛋白。多發(fā)于2～8歲的兒童。一年四季均可發(fā)病，以春、秋兩季為多。 【病因】目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。機(jī)制可能是以病原體(細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等)、藥物(抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛劑等)、食物(魚(yú)蝦、蛋、牛奶等及花粉、蟲(chóng)咬、疫苗注射等作為致敏因素，使具有敏感素質(zhì)的機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，主要是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)，從而造成一系列損傷。近年來(lái)大量的基礎(chǔ)及臨床研究發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)病機(jī)制中輔助性T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，產(chǎn)生大量IgA免疫復(fù)合物，沉積在全身小血管壁而致血管炎。本病的發(fā)病有家族及種族傾向，亞洲發(fā)病率較高。 【臨床表現(xiàn)】多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。起病前1～3周常有上呼吸道感染史，可伴有低熱、乏力、精神萎靡，納差等全身癥狀。 　　1.皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)為本病特征，多見(jiàn)于四肢及臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱(chēng)分布，嚴(yán)重者累及上肢，面部及軀干少見(jiàn)。初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紅色，最終呈棕褐色而消退。 　　2.胃腸道癥狀約見(jiàn)于2/3的病例，由血管炎引起的腸壁水腫、出血、壞死或穿孔是產(chǎn)生腸道癥狀及嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因。一般以陣發(fā)性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，部分患兒可有黑便或血便，偶見(jiàn)并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔者。 　　3.關(guān)節(jié)癥狀約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛和活動(dòng)受限，多在數(shù)日內(nèi)消失而不遺留關(guān)節(jié)畸形。 　　4.腎臟癥狀 30%-60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于起病1個(gè)月內(nèi)，少數(shù)患兒以腎炎為首發(fā)癥狀。癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴(yán)重度無(wú)一致性關(guān)系。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫，稱(chēng)為紫癜性腎炎；少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)。 　　5.其他偶因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語(yǔ)、癱疾，昏迷、驚厥。個(gè)別患兒有鼻出血，牙齦出血、咳血等。累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎，累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘、肺出血等。 治療前&治療后 　　【治療】西醫(yī)給予抗感染，抗過(guò)敏，糖皮質(zhì)激素，抗凝等治療。藥物副作用大，多反復(fù)發(fā)作。兒科一病區(qū)針對(duì)兒童獨(dú)特體質(zhì)及病因病機(jī)，通過(guò)辨證論治，總結(jié)出紫癜1號(hào)方及熏洗方，紫癜2號(hào)方及熏洗方，具有療效好、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，與西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)的效果。 駐馬店市中醫(yī)院兒科一病區(qū)歡迎您前來(lái)咨詢(xún)就診科室電話(huà)：0396-8220282白冬梅主任：17603961920于峰偉副主任：17603965828李煒護(hù)士長(zhǎng)：17603961921 特別提醒:部分圖片內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除