<p class="ql-block">胸外科病例分享：</p><p class="ql-block">高XX，女，69歲，因胸悶、氣短伴刺激性咳嗽2個月入院。</p><p class="ql-block">查體：左肺呼吸音明顯減低，伴有干性啰音。</p><p class="ql-block">胸部增強CT：左肺上葉占位，伴阻塞性肺炎，縱膈及肺門淋巴結(jié)明顯腫大。</p><p class="ql-block">胸外科、麻醉科、呼吸科團隊合作進行了無痛氣管鏡下的經(jīng)支氣管透壁穿刺針吸活檢術(shù)（TBNA）。</p><p class="ql-block">穿刺病理均為陽性，進一步明確了病變性質(zhì)及分期，取得了理想的結(jié)果！</p> <p class="ql-block">隆突下腫大淋巴結(jié)。</p><p class="ql-block">既往我院行氣管鏡檢查，僅僅是氣管內(nèi)腫瘤的活檢及刷檢，明確病變。但對于縱膈內(nèi)病變或腫大淋巴結(jié)無法進行活檢，無法明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，暨不能明確N分期。</p> <p class="ql-block">既往我院也開展過該技術(shù)，但失敗率很高，其原因是：既往我院只能在局麻下開展氣管鏡的相關(guān)工作，病人配合差、嗆咳明顯、氣管活動頻繁、操過程非常困難而且風險極高，失敗率高也是在情理之中的。</p> <p class="ql-block">我院麻醉團隊目前已可以在氣管鏡室常規(guī)開展無痛氣管鏡技術(shù)。</p><p class="ql-block">術(shù)中病人非常平靜，生命體征平穩(wěn)，所以術(shù)中穩(wěn)定性極好，操作也就順暢了很多，而且術(shù)后不會產(chǎn)生記憶，病人的舒適性明顯提高。</p><p class="ql-block">所以本次胸外科TBNA的成功主要歸功于無痛氣管鏡技術(shù)的順利開展。</p> <p class="ql-block">經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（TBNA）是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針，通過纖維支氣管鏡的活檢孔道送入氣道內(nèi)，然后穿透氣道壁對氣管、支氣管腔外病變，如結(jié)節(jié)、腫塊、腫大的淋巴結(jié)以及肺部的病灶進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行細胞學和病理學檢查的一種新技術(shù)，廣泛應(yīng)用于緊貼氣管、支氣管周圍病灶的定性診斷，并使支氣管鏡技術(shù)參與到惡性腫瘤的臨床分期。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">TBNA優(yōu)點：操作簡單創(chuàng)傷小準確率安全性高。</p><p class="ql-block">應(yīng)用價值：肺癌患者的淋巴結(jié)分期不明</p> <p class="ql-block">適應(yīng)證：</p><p class="ql-block">①獲取在氣道腔外但緊貼氣管、支氣管壁的淋巴結(jié)標本；</p><p class="ql-block">②獲取氣管、支氣管管腔內(nèi)病變標本；</p><p class="ql-block">③獲取肺門部位病變標本；</p><p class="ql-block">④獲取外部的腫瘤壓迫段支氣管的病變標本；</p><p class="ql-block">⑤對肺癌進行分期；</p><p class="ql-block">⑥對縱隔囊腫或膿腫進行引流。</p> <h3>術(shù)中穿刺圖片</h3> <h3>操作視頻片段</h3> <h3>穿刺涂片</h3> <h3>涂片細胞學：找到癌細胞。</h3> <h3>穿刺出成條的組織標本。非常理想！</h3> <h3>病理：小細胞肺癌。明確了診斷，也明確了臨床分期。</h3>