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左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)

付增彬

患者48歲女性，主因發(fā)作性抽搐1周入院。 患者緣于入院前約1周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)抽搐1次，口角抽搐歪斜，雙眼上吊，伴一側(cè)肢體抽搐，伴有意識(shí)障礙，持續(xù)約5分鐘清醒，醒后未見(jiàn)一側(cè)肢體無(wú)力等表現(xiàn)，醒后頭痛，伴惡心嘔吐，嘔吐2次，嘔吐物為正常胃內(nèi)容物，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院查顱腦CT提示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈走形區(qū)高密度影，考慮動(dòng)脈瘤，為進(jìn)一步診治而來(lái)院，門(mén)診以“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”收入院。<br> 查體：未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征。 初步診斷：<div>大腦中動(dòng)脈瘤(左側(cè))<div> 癥狀性癲癇[繼發(fā)性癲癇]</div></div> 當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院頭顱CT：左側(cè)大腦中動(dòng)脈走行區(qū)高密度影。 入院后予以腦血管造影。可見(jiàn)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。 左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段頭側(cè)及腹側(cè)均可見(jiàn)動(dòng)脈瘤表現(xiàn)。 由于患者家屬經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)商討后考慮介入治療費(fèi)用難以承受，要求行左側(cè)大腦中動(dòng)脈開(kāi)顱夾閉術(shù)，二期行右側(cè)大腦中動(dòng)脈介入治療或者開(kāi)顱夾閉。 完善術(shù)前準(zhǔn)備，行左側(cè)翼點(diǎn)開(kāi)顱左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)