十八歲的小李一年前骶尾部長了一個小癤子，本來以為是青春期毛囊炎，并沒有放在心上，但出乎意料的是，此后兩年間，一個小小的癤子竟反復腫痛流膿，且日益長大，變成一個巨大的“腫塊”。為此小李輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都診斷是“皮脂腺囊腫”，消炎排膿，往往當時都能收到良好的效果，但不久之后又再次復發(fā)，痛苦不堪。直到近日小李到南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科就診，經(jīng)驗豐富的湯國輝主任診斷出這是“骶尾部藏毛竇”，并精心為小李設計了微創(chuàng)的Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移手術，成功切除了骶尾部腫塊。<div><br></div><div> “要不是來到你們醫(yī)院，我都以為屁股上這個東西要一直陪伴我了，哈哈”手術圓滿成功的小李對南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科主任湯國輝激動地說。<br><br> 小李今年剛考上大學，正處青春期，代謝分泌旺盛，身上經(jīng)常長小癤子，但沒想到一年前長在骶尾骨位置的一個癤子竟會變成自己揮之不去的噩夢。起初只是一個普普通通的小癤子，小李并未放在心上，后來就化膿破潰了。但沒想到的是，后面的一年間，小李原來感染的那個位置竟反復紅腫熱痛，破潰流膿。到醫(yī)院檢查后診斷為皮脂腺囊腫，予抗生素治療后紅腫或消退或破潰，但就是不能根治，每隔一段時間又再次發(fā)作，讓小李心力交瘁。</div> <p class="ql-block"> 輾轉(zhuǎn)多地治療效果欠佳的小李抱著一試的心態(tài)找到南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科。經(jīng)過詳細的專科檢查以后，經(jīng)驗豐富的湯國輝主任診斷為“骶尾部藏毛竇”，認為保守治療無法根治，需要手術完整切除。考慮到患者反復感染，骶尾部皮下潛行竇道形成，并且其中可能存在毛發(fā)，如果行傳統(tǒng)手術病灶切除敞開引流，切口范圍廣，愈合時間長，患者痛苦大，經(jīng)濟負擔重。經(jīng)過精心設計，決定行微創(chuàng)的Limberg菱形皮瓣轉(zhuǎn)移術，既能完整切除病變組織，也能通過轉(zhuǎn)移皮瓣縫合，重建臀間裂，使臀間裂深度進一步變淺，減少毛發(fā)刺入臀間裂，并且該手術避免了大面積切除所帶來的術后不適感，愈合時間顯著縮短。</p><p class="ql-block"> 手術當天，肛腸科與手足外科專家協(xié)作，確保手術萬無一失，成功為患者切除了骶尾部的腫塊，轉(zhuǎn)移皮瓣血供良好。</p> <p class="ql-block"> 術后經(jīng)過肛腸科醫(yī)護人員的精心護理，小李切口愈合良好，并于近日康復出院。</p> <p class="ql-block">傳統(tǒng)手術術后切口恢復情況</p> <p class="ql-block">Limberg轉(zhuǎn)移皮瓣術后一期愈合</p> 術后湯國輝主任指出，藏毛竇初發(fā)為毛囊炎，反復發(fā)作后骶尾部毛發(fā)因為臀部移動以及倒刺特性不斷刺入臀間裂，進而導致皮膚小凹及膿腫產(chǎn)生，膿腫破潰引流后則在骶尾部形成皮下竇道。藏毛竇治療方法多種多樣，傳統(tǒng)手術切除病灶敞開引流，普遍存在創(chuàng)傷大、痛苦大、療程長、術后不適等問題，而目前國際主流手術方式多采用藏毛竇切除轉(zhuǎn)移皮瓣技術，如Limberg菱形皮瓣、V-Y轉(zhuǎn)移皮瓣、Z形轉(zhuǎn)移皮瓣，以及臀溝抬高技術，如Karydakis皮瓣、Bascom臀溝抬高術，具有愈合時間短，并發(fā)癥少，恢復快，復發(fā)率低的優(yōu)勢。 南華大學附屬南華醫(yī)院肛腸科是湖南省臨床重點建設專科，對肛腸科常見病特別是疑難病的診治在我市處于領先水平，主持省級課題2項，市廳級課題5項。在SCI及中文核心刊物發(fā)表專業(yè)論文10余篇，學科帶頭人湯國輝主任醫(yī)師，系湖南中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會常務委員，湖南省肛腸名中醫(yī)，授牌名醫(yī)工作室?？剖覍I(yè)技術過硬，緊跟學科前沿技術，現(xiàn)已熟練開展藏毛竇的轉(zhuǎn)移皮瓣手術及臀溝抬高手術，并取得良好的療效，贏得患者的一致好評。