<p class="ql-block"> ERCP具體是指：用十二指腸鏡逆行胰膽管造影。ERCP是含金量最高、挑戰(zhàn)性最強的，因此，被業(yè)內(nèi)人士稱為“消化內(nèi)鏡王冠上最璀璨的明珠”，又被稱為“鉆石”技術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 簡要的操作過程是麻醉后，從嘴巴插入一根類似于胃鏡的十二指腸鏡，一直插入到十二指腸中段的位置，這里是膽總管的出口，從這里插入特制的細(xì)導(dǎo)絲以及專業(yè)的操作器械。通過這樣的操作可以進行肝膽管、胰管的造影或是相關(guān)的手術(shù)操作，如：取活組織標(biāo)本進行病理學(xué)檢查、放置膽道支架、通過十二指腸鏡取出膽道結(jié)石等。</p> <p class="ql-block"> ERCP能解決哪些問題</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">第一 肝外膽管結(jié)石</b>是接受ERCP治療最多的病種</p> <p class="ql-block"> 肝外膽管結(jié)石要盡早盡快取出，因為每天約1000ml的膽汁通過膽道流入腸腔幫助消化食物，而結(jié)石就相當(dāng)于水庫的堤壩，一旦膽道阻塞，膽汁將無法下行而倒流入血，就會出現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、黃疸。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至死亡。</p><p class="ql-block">ERCP與外科開腹手術(shù)相比較，具有微創(chuàng)、痛苦少、恢復(fù)快和結(jié)石復(fù)發(fā)后可重復(fù)治療等優(yōu)勢，目前是膽管結(jié)石的首選治療方法。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);"><u>膽管結(jié)石易發(fā)人群?。?！</u></b></p> <p class="ql-block">1.女性 因為女性體內(nèi)含有較高的雌激素，而雌激素會影響肝內(nèi)結(jié)合膽紅素的形成，同時還容易減慢膽囊排空，引起膽汁淤滯，導(dǎo)致形成結(jié)石。懷孕也會大大增加膽石癥的發(fā)病率。</p><p class="ql-block">2.肝硬化患者 因其身體中對雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，加之又有慢性溶血、膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素。</p><p class="ql-block">3.肥胖人群 體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%，膽總管結(jié)石的發(fā)病率較高。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之多數(shù)肥胖人群活動較少，也容易產(chǎn)生膽總管結(jié)石。</p><p class="ql-block">4.不健康飲食者，這類人群多喜好葷食和甜食，會攝入過多的脂肪和膽固醇，導(dǎo)致形成膽固醇結(jié)石；經(jīng)常不吃早飯的人群，會使體內(nèi)膽酸含量減少，膽汁引流不通暢，易導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生。 </p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">第二 膽管良惡性狹窄---小黃人</b></p> <p class="ql-block">膽管良惡性腫瘤導(dǎo)致膽管狹窄，我們常說會表現(xiàn)為“小黃人”（皮膚鞏膜黃染、小便紅褐色甚至深茶色，大便呈灰色甚至白色）。</p><p class="ql-block"> 膽管良惡性腫瘤導(dǎo)致膽管狹窄，我們常說會表現(xiàn)為“小黃人”（皮膚鞏膜黃染、小便紅褐色甚至深茶色，大便呈灰色甚至白色）。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">通過ERCP放置塑料或金屬支架可讓膽汁順利通過腫瘤導(dǎo)致的狹窄段流入腸道，從而解除膽道梗阻，達(dá)到減輕黃疸及改善肝功能，為外科手術(shù)創(chuàng)造條件。而對無法行手術(shù)治療的患者也可改善生活質(zhì)量，延緩病情惡化。</p><p class="ql-block">如肝移植術(shù)后吻合口狹窄、慢性胰腺炎導(dǎo)致膽管狹窄、原發(fā)性硬化性膽管炎等良性狹窄ERCP置入支架可以糾正狹窄、消除黃疸，提高生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">第三 胰腺疾病</b></p> <p class="ql-block">1.急性膽源性胰腺炎：是膽道結(jié)石引發(fā)的急性胰腺炎，占急性胰腺炎的50%-60%。盡早、盡快的通過ERCP取出膽道結(jié)石，可以盡早的促進胰腺修復(fù)。</p><p class="ql-block"> 2.胰管破裂及胰漏：急慢性胰腺炎及外傷、胰腺手術(shù)等都可能導(dǎo)致胰管破裂及胰漏，ERCP放置胰管支架引流可減輕胰管內(nèi)壓力，促使破口及漏口愈合。</p><p class="ql-block"> 3.慢性胰腺炎：慢性胰腺炎易導(dǎo)致胰管狹窄及胰管結(jié)石，可行ERCP下胰管支架引流及胰管取石。</p><p class="ql-block"> 4.胰腺假性囊腫：是急性胰腺炎發(fā)作的后遺癥，ERCP可行囊腫引流術(shù)，從而避免過去的開腹手術(shù)。</p> <p class="ql-block">擅長：無痛苦胃腸鏡檢查，消化道癌前病變的內(nèi)鏡下放大精查，高危病人的超細(xì)內(nèi)鏡檢查，消化道疾病的超聲內(nèi)鏡檢查，急性闌尾炎的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，各期內(nèi)痔的內(nèi)鏡及外科微創(chuàng)治療，消化道息肉、早期病變、粘膜下腫物的內(nèi)鏡下切除（EMR、ESD、POME），消化道梗阻性疾病的營養(yǎng)管、支架、腸梗阻導(dǎo)管治療，消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療，內(nèi)鏡及介入下胃造瘺，膽管結(jié)石梗阻性黃疸及膽胰疾病的ERCP診療，消化道腫瘤的化療，介入栓塞化療及微創(chuàng)手術(shù)治療。</p>