跟診記（9）洲洲 <p class="ql-block">表現(xiàn)出來的癥狀未必是真的，所以要治病還得找到根源</p><p class="ql-block">夏天還得穿羽絨背心的小伙子，終于可以穿短袖、吃冰鎮(zhèn)西瓜了！</p><p class="ql-block">記得很多年前，老爸還在太原開診所的時候，來過一個求醫(yī)的小伙子，叫什么名字我們已經(jīng)不記得了，但是他的病情卻給我們留下了深刻的印象，在這里我們就稱呼他小Z吧。（老爸從出版社退休后，在太原開了一個小診所，十年行醫(yī)不收診費，只為驗證中醫(yī)的療效，以及自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的成果。診所規(guī)模很小，因全是義診，抓藥也基本不掙錢，所以沒有多余的費用請助理進行檔案管理。因此那個階段很多病案都沒有記錄下來，非?？上А＃?lt;/p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">小Z來診時34歲，據(jù)他說已經(jīng)四處求醫(yī)十余年年，卻一直也沒有治好病。原來，他在23歲那年患了“怪病”，就是極度怕冷，一年四季都裹得嚴嚴實實，還覺得冷，就是夏天最熱的時候，還是需要穿著羽絨背心，否則就會凍的瑟瑟發(fā)抖。全身無力且食欲非常差，一頓飯連一小碗稀粥都喝不下，一點涼的東西也不敢吃，說看見都覺得冷。他表現(xiàn)出來的所有癥狀如四肢逆冷，額出冷汗，面色蒼白，神情欲寐等都符合四逆湯證，大夫們也就都是按照四逆湯證，給他用了附子等溫?zé)岬乃帲郧鬄槠洹昂C”糾偏。不料越吃越重，這一病就病了10年，34歲正當(dāng)壯年的小伙子，卻是羸弱不堪，好像一陣風(fēng)都能把他吹到。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">起初老爸也認為他是寒證，但是看了他以前吃過的藥方，其中包括一些大家給開的方子，以熱藥為主，卻都沒有見效，就開始考慮是不是用藥的方向不對。于是重新細細為他診脈，這次診脈的時間很長，從脈象中老爸發(fā)覺他的病是真熱假寒，或者說是寒包裹著熱，應(yīng)該是本身有熱癥又感受風(fēng)寒，結(jié)果熱沒有出去，郁結(jié)在身體里，因其表現(xiàn)癥狀一直是怕冷，所以一直按照受寒的病來用溫?zé)崴幹委煟@樣郁結(jié)在內(nèi)的熱不但散不出去，反倒是越來越重，以致遷延10年而不愈。</p><p class="ql-block">在這樣的思路指導(dǎo)下，他就給小Z用了清熱的藥，結(jié)果沒想到立竿見影，不到一個月，小Z就又來到了診所，這次見了我爸納頭便拜，跪在地上磕了三個響頭，激動的眼含淚水說：“謝謝郭大夫，吃上你的藥，我越來感覺越好，現(xiàn)在一頓飯可以吃一大碗面條，也沒有以前那么怕冷了！覺得這十幾年來，頭一次看到了希望！”</p><p class="ql-block">又過幾個月的一天，我爸剛回到診所所在的小區(qū)門口，就看見小Z從面包車里下來了，居然穿著短袖。還滿臉喜色的跟我爸說：“郭大夫，我現(xiàn)在全好了，夏天不用穿棉襖了，還敢吃冰鎮(zhèn)西瓜了，你真是神醫(yī)！我們村的人看見我好了，好多人都要找你看病哩，今天我先帶幾個過來看看。于是拉開面包車的側(cè)門，陸陸續(xù)續(xù)走出六七個，大家看著我爸憨憨的傻笑著打招呼，搞的老爸哭笑不得，只得帶回診所一一診治。</p><p class="ql-block">200斤的壯小伙3個月高燒不退，瘦了40斤，還能如期舉行婚禮嗎？</p><p class="ql-block">2017年，朋友H帶著他的一位好友小A來找老爸看診。他們都是足球愛好者，是踢球時認識的。</p><p class="ql-block">小A身高一米九多，但是精神十分委頓。據(jù)H說，他本來有200多斤，非常高大魁梧，是球場上的一位健將。本來是10月份要準(zhǔn)備結(jié)婚的，結(jié)果6月份不知道為什么突然開始高燒不退，在醫(yī)院治療了很久，又是輸液又是消炎藥，但還是每天下午傍晚就開始高燒，經(jīng)常燒到39°多，人也瘦了40斤，十分憔悴。小A的父母陪著他一起來看病，但其實他們本身都有西醫(yī)背景，所以起初并不相信中醫(yī)，實在是醫(yī)院治了好幾個月都沒治好，看著兒子一天天憔悴下去心急如焚。況且小A和未婚妻的婚禮定在了10月，喜帖早就發(fā)給親戚、朋友們了，婚禮也早就籌備了。如果他這種情況持續(xù)下去，別說婚禮無法照常舉辦，命還能不能保得住都不知道。這才在H的強烈推薦下報著試一試的心態(tài)來看病。</p> <p class="ql-block">老爸為小A細細診脈后認為他是感受了風(fēng)寒得的這個病，但是發(fā)病時是6月正值夏日，于是就問他是不是被空調(diào)吹的受寒了。小A回憶說確實是有一天特別熱，大汗淋漓的回到家就對著空調(diào)口猛吹了一會，第二天就發(fā)燒了，一直也沒好。于是老爸給小A開了藥方讓他回去先吃3劑，主要就是散寒解表的藥，里面還用了30克附子。附子是大熱之藥，通常藥典上用量每付藥不超過9克。</p><p class="ql-block">第二天小A的媽媽焦急的打來電話說是他燒到40°了，怎么辦？老媽也憂心忡忡的問老爸：“燒這么高你還給他用那么多附子，真要出點事兒可怎么辦吶？”老爸淡定的說：“讓他接著吃，現(xiàn)在是正邪在斗爭，燒的高一些正常，他這個病根是受寒了，所以咱們的治療方向沒有錯，再吃2付看看情況再說！”</p><p class="ql-block">第三天小A的媽媽就打來電話說只燒到38°了，人也有點精神了。</p><p class="ql-block">第四天小A的媽媽再次來電說已經(jīng)退燒，感覺很好。</p><p class="ql-block">一個月后，小A徹底康復(fù)，婚禮如期舉行！</p> <p class="ql-block">反觀小Z和小A，我們會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，那就是有時候表現(xiàn)出來的病癥是有欺騙性的。小Z的病，根源是內(nèi)里有熱而外感風(fēng)寒，真熱假寒，表現(xiàn)出來的癥狀是怕冷畏寒，而小A的病確實因為受了風(fēng)寒，毛孔又閉合，無法把寒氣散出去，就化熱高燒不退，從西醫(yī)的角度來看就會給他用消炎藥甚至物理降溫，消炎藥性多寒涼，再物理降溫那就更涼了，所以才會治療幾個月都不見好。這就是沒有找到疾病的第一原因。</p><p class="ql-block">郭老點評：癥有假象時，唯有憑脈用藥。</p><p class="ql-block">中醫(yī)診病靠的就是脈證，脈證不明，遣方用藥方向不明，豈能奏效？</p><p class="ql-block">所以說，中醫(yī)的“三個指頭，一個枕頭”里有大學(xué)問。</p><p class="ql-block">明代徐春甫說：“脈為醫(yī)之關(guān)鍵，醫(yī)不查脈，則無以別證；證不別，則無以措治。醫(yī)唯明脈，則誠為良醫(yī)；診候不明，則為庸妄?！?lt;/p><p class="ql-block">這話正好指出我們現(xiàn)代中醫(yī)的弊病，也是中醫(yī)治愈率不高的關(guān)鍵所在。</p><p class="ql-block">臨證中憑脈辯證兼顧其他三診，陰陽表里、寒熱虛實就能了然于胸，用藥大方向?qū)α祟^，就不難取得療效。進而得心應(yīng)手，甚至治愈許多疑難大病。</p>