<p class="ql-block">【供稿】二甲辦 陶于鳳</p><p class="ql-block">【編輯】二甲辦 陶于鳳</p><p class="ql-block">【責(zé)任主編】陳衛(wèi)勇 陶于鳳</p><p class="ql-block">【出品】院辦 二甲辦</p> <p class="ql-block">3月3日自評材料提交院領(lǐng)導(dǎo)審核，并在中層例會進(jìn)行評價結(jié)果匯報。本次自評，以職能部門為評價單元，按各自職能劃分和條款分解，以業(yè)務(wù)科室為第一評價現(xiàn)場，對我院須完成的538個條款按D、C、B、A逐一進(jìn)行打分。既注重管理制度的建立建全，也注重培訓(xùn)及培訓(xùn)效果在診療活動中的體現(xiàn)。既重視員工對應(yīng)知應(yīng)會知識的掌握，也重視業(yè)務(wù)科室、職能部門對工作的階段性分析評價，重視分析評價在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的體現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">職能部門綜合評分時，同時兼顧了對首次自評中不準(zhǔn)確評價的訂正，糾正條款52條，涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥械、財務(wù)等部門。本次評價最終評價結(jié)果為A 34.5%、B 61.8%、C 90.5%、D9.5%（詳見附表），整體達(dá)到評審要求。但離醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)仍有一些差距，集中反映在員工應(yīng)知應(yīng)會掌握不甚理想；科室質(zhì)控沒有嚴(yán)格執(zhí)行周記錄、月會議、季度、半年、年總結(jié)，記錄有缺失；或雖有記錄但內(nèi)容過于簡單，流于形式和敷衍；雖幾經(jīng)強調(diào)，個別科室質(zhì)控至今仍未將護(hù)理組納入進(jìn)來。其他如不良事件、危急值管理、應(yīng)急演練等，雖有所進(jìn)步，但仍是質(zhì)量管理的“重災(zāi)區(qū)”，均有待進(jìn)一步掌握、落實。</p> <p class="ql-block">二甲達(dá)標(biāo)辦公室已于3月3日匯總完畢來自院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥械科（設(shè)備科）、財務(wù)科、總務(wù)科、醫(yī)?？啤⒎辣？啤⒈Ｐl(wèi)科等10個職能部門的《評審細(xì)則》條款評價，提交院領(lǐng)導(dǎo)審核，并在中層例會進(jìn)行評價結(jié)果匯報。</p> <p class="ql-block">根據(jù)本次評審結(jié)果，二甲辦將在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織召開會議，形成問題清單，有針對性地進(jìn)行整改。明確問題，責(zé)任落實到科、到人，突破制約二甲達(dá)標(biāo)的“瓶頸”，進(jìn)一步推進(jìn)二甲達(dá)標(biāo)工作。</p>