<p class="ql-block">胃是一個(gè)囊狀器官，上與食管相連，下接十二指腸，可以容納食物并分泌胃液進(jìn)行消化。胃由5部位組成：</p><p class="ql-block">賁門(mén)：與食道相連，是胃的起始部份。</p><p class="ql-block">胃底：賁門(mén)旁的胃上部。</p><p class="ql-block">胃體：胃的主要部位。</p><p class="ql-block">胃竇：幽門(mén)旁的胃下部，食物與胃液主要在此混合。</p><p class="ql-block">幽門(mén)：與十二指腸相接，有“閥門(mén)”作用，控制食物進(jìn)入十二指腸。</p><p class="ql-block">胃炎可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。胃炎大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可表現(xiàn)為中上腹部不適，飽脹，鈍痛，燒灼感等，也可呈食欲不振，噯氣，泛酸，惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛。自身免疫性胃炎可引起惡性貧血，惡性貧血者常有全身衰弱，疲軟，可出現(xiàn)明顯的厭食，體重減輕，一般消化道癥狀較少。急性胃炎根據(jù)其病理改變又可分為單純性、糜爛出血性、腐蝕性、化膿性胃炎等，慢性胃炎根據(jù)其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。各型胃炎的診斷和鑒別診斷主要依據(jù)胃鏡檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">治療原則</p><p class="ql-block">醫(yī)生主要根據(jù)胃炎的類型和病情嚴(yán)重程度，采用合適的方法進(jìn)行治療。通常無(wú)明顯癥狀并且無(wú)Hp感染的胃炎，一般無(wú)需特殊治療；病理檢查存在異常患者，要注意癌變可能；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、病情危急的患者，需積極進(jìn)行相關(guān)治療，以避免不良情況的發(fā)生。</p><p class="ql-block">急性期治療</p><p class="ql-block">對(duì)于存在劇烈腹痛、腹部異物、嚴(yán)重創(chuàng)傷、服用腐蝕性物質(zhì)或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂等情況的危急患者，需立刻進(jìn)行緊急治療。如酌情使用藥物緩解劇痛；及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂；采用手術(shù)等方法及時(shí)取出異物，并對(duì)胃穿孔等損傷情況進(jìn)行修復(fù)；吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿者，可先服牛奶、蛋清或植物油稀釋腐蝕性液體；對(duì)有喉頭水腫、呼吸困難者，可考慮氣管切開(kāi)等。</p><p class="ql-block">一般治療</p><p class="ql-block">注意休息，清淡易消化飲食，避免暴飲暴食，避免過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)于辛辣和過(guò)熱飲食，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量，有時(shí)還需要遵循醫(yī)囑短期禁食。避免煙酒及使用損害胃黏膜藥物，以防加重病情，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。</p><p class="ql-block">藥物治療</p><p class="ql-block">1、抑酸藥</p><p class="ql-block">常用的為PPI（質(zhì)子泵抑制劑）和H2受體拮抗劑類藥物。</p><p class="ql-block">（1）PPI：抑酸作用較強(qiáng)，療效確切，有時(shí)可與一種鉍劑和兩種抗生素聯(lián)合使用，用于根治Hp，常用藥物有埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。</p><p class="ql-block">（2）H2受體拮抗劑：抑酸作用較PPI弱，但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)相對(duì)少，常用藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。</p><p class="ql-block">2、抗酸藥</p><p class="ql-block">可通過(guò)中和已經(jīng)分泌的胃酸，以到達(dá)保護(hù)胃黏膜的作用。但此類藥物不能調(diào)節(jié)胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，因此最好在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。常用藥物有碳酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。</p><p class="ql-block">3、保護(hù)胃黏膜藥物</p><p class="ql-block">常用鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。這類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀，與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白-鉍復(fù)合物，覆于潰瘍表面，可阻隔胃酸、胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵襲損害。有時(shí)可與一種PPI和兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用根治Hp。</p><p class="ql-block">4、抗生素</p><p class="ql-block">常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹諾酮類抗生素、呋喃唑酮、四環(huán)素等，可用于治療消化道細(xì)菌感染，有時(shí)還可采用2種抗生素+1種PPI+1種鉍劑的方案根治Hp感染。</p><p class="ql-block">5、促胃腸動(dòng)力藥</p><p class="ql-block">對(duì)有消化不良、上腹飽脹等癥狀的患者可給予此類藥物緩解不適，如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。</p><p class="ql-block">6、解痙鎮(zhèn)痛藥</p><p class="ql-block">對(duì)于存在嚴(yán)重胃痛不適的患者，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解疼痛不適。</p><p class="ql-block">7、其他</p><p class="ql-block">伴惡性貧血時(shí)，還應(yīng)給予維生素B12和葉酸進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block">相關(guān)藥品</p><p class="ql-block">埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、碳酸鈣、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、依托必利</p><p class="ql-block">手術(shù)治療</p><p class="ql-block">對(duì)于存在胃出血、胃穿孔、胃膿腫等病變，或者存在藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（含重度異型增生和原位癌），甚至發(fā)生癌變時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)方式主要包括內(nèi)鏡下手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)。</p><p class="ql-block">中醫(yī)治療</p><p class="ql-block">針灸或某些中成藥如溫胃舒膠囊、胃康靈膠囊、三九胃泰、養(yǎng)胃舒膠囊、胃樂(lè)舒口服液、猴菇片、胃乃安膠囊等，對(duì)胃炎也有一定的治療效果。</p><p class="ql-block">治療周期</p><p class="ql-block">胃炎的治療周期一般為7-14天，但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。</p> <p class="ql-block">預(yù)防措施</p><p class="ql-block">1、注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少Hp感染機(jī)會(huì)；</p><p class="ql-block">2、三餐食物應(yīng)多樣化，避免偏食，注意補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；</p><p class="ql-block">3、不吃霉變食物；</p><p class="ql-block">4、少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物；</p><p class="ql-block">5、避免大量長(zhǎng)期飲酒、吸煙；</p><p class="ql-block">6、合理用藥，避免濫用藥物；</p><p class="ql-block">7、存在胃癌家族史的患者，定期進(jìn)行胃部檢查；</p><p class="ql-block">8、規(guī)律作息，積極進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)注意個(gè)人保護(hù)，避免創(chuàng)傷。</p>