<p class="ql-block">腰椎滑脫分為4??度</p><p class="ql-block">Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過椎體中部矢狀徑的 1/4 者。</p><p class="ql-block">Ⅱ ：超過 1/4，但不超過 2/4 者。</p><p class="ql-block">Ⅲ ：超過 2/4，但不超過 3/4 者。</p><p class="ql-block">Ⅳ ：超過椎體矢狀徑的 3/4 者。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">保守治療</p><p class="ql-block">I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重；禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等；此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對(duì)癥治療。</p> <p class="ql-block">手術(shù)治療</p><p class="ql-block">一、手術(shù)適應(yīng)證包括：</p><p class="ql-block">1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；</p><p class="ql-block">2.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；</p><p class="ql-block">3.病程長，有逐漸加重趨勢；</p><p class="ql-block">4.Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。</p> <p class="ql-block">二、手術(shù)方式：</p><p class="ql-block">1.神經(jīng)減壓術(shù) 主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓，可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓，如果椎板切除不可避免，則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起，而不存在椎管狹窄的情況，則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。</p><p class="ql-block">2.脊柱融合術(shù) 長期的穩(wěn)定性有賴于堅(jiān)強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分為:椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周 360°融合等；按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù)，即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)。</p><p class="ql-block">3. 腰椎滑脫復(fù)位術(shù) 目前主流觀點(diǎn)如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位，因?yàn)榭梢灾亟ㄕ５难导吧窠?jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位，因?yàn)殚L期形成的腰椎滑脫，其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變，具有對(duì)抗?fàn)坷⒕S持滑脫的固有應(yīng)力，強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位，而且會(huì)破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥。</p><p class="ql-block">4.脊柱內(nèi)固定術(shù) 主要包括堅(jiān)強(qiáng)融合內(nèi)固定。</p><p class="ql-block">5. 峽部關(guān)節(jié)直接修復(fù)術(shù) 即進(jìn)行峽部重建或者峽部直接修補(bǔ)。方法有螺釘固定、椎板鉤等。適用于年輕患者。</p> <p class="ql-block">南陽南石醫(yī)院骨科??</p><p class="ql-block">梁衛(wèi)中主任:13837705299</p><p class="ql-block">張曉奎主任:15037769111</p><p class="ql-block">王新浩主任:13503908828</p><p class="ql-block">石教陽主任:13782051591</p><p class="ql-block">劉瑞護(hù)士長:13949349784</p>