<p class="ql-block"> 上次和大家分享了我科第一例覆膜支架治療自體內(nèi)瘺靜脈狹窄。很快我們又碰到一例前臂頭靜脈-橈動(dòng)脈端側(cè)吻合內(nèi)瘺靜脈狹窄的患者，近三年來(lái)因反復(fù)瘺靜脈狹窄PTA治療了5次，治療間隔從8個(gè)月縮短到3個(gè)月。病變主要位于吻合口附近的前臂頭靜脈和上臂的頭靜脈流出道，典型的1+3型狹窄，狹窄病變性質(zhì)是靜脈內(nèi)膜明顯增厚。這次內(nèi)瘺泵控血流量只有100-130ml/min了。</p> <p class="ql-block"> 反復(fù)多次的PTA治療和伴隨的肢體疼痛，給病人帶來(lái)了相當(dāng)大的心理負(fù)擔(dān)。延長(zhǎng)介入干預(yù)的間隔時(shí)間、維持術(shù)后更持久的內(nèi)瘺通暢性，是我們通路醫(yī)生和病患的共同愿望。這時(shí)，使用覆膜支架治療是呼之欲出的選擇手段了。Let's do it！</p> <p class="ql-block"> DSA造影所見瘺靜脈狹窄情況與術(shù)前超聲檢查一致。常規(guī)給予直徑6mm高壓球囊分段PTA治療。</p> <p class="ql-block"> 再次DSA造影，見狹窄段瘺靜脈狹窄明顯改善，有一定的殘留狹窄。</p> <p class="ql-block"> 吻合口附近的狹窄段，我們選用直徑5mmX長(zhǎng)度5cm的Gore-Viabahn覆膜支架；上臂頭靜脈狹窄段選用直徑5mmX長(zhǎng)度10cm的Gore-Viabahn覆膜支架。</p> 放置支架后給予球囊后擴(kuò)。 DSA造影顯示支架貼合良好，覆蓋了主要的狹窄病變，內(nèi)瘺血流良好。 效果剛剛滴。 術(shù)后半年內(nèi)給予阿司匹林+氯吡格雷雙抗治療，定期跟蹤隨訪。希望能有更好的通暢率和隨訪結(jié)果。干巴爹?。?！