一場(chǎng)別開(kāi)生面的? ? ?護(hù)理查房 <p class="ql-block"> 近日長(zhǎng)治市人民醫(yī)院肝膽外科成功開(kāi)展了首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)，該手術(shù)反映了一個(gè)科室外科技術(shù)的成熟度，手術(shù)的順利完成具有“里程碑”的意義。</p> <p class="ql-block"> 2021年4月2日 下午，全院護(hù)理查房在肝膽外科舉行。本次查房在延續(xù)了傳統(tǒng)護(hù)理查房模式的基礎(chǔ)下進(jìn)行了創(chuàng)新，相關(guān)科室與參會(huì)者前一日接到查房通知，準(zhǔn)備時(shí)間不足24小時(shí)。此種查房模式，不僅提升大家對(duì)此個(gè)案的整體護(hù)理能力和臨床思維能力，更能突顯科室日常護(hù)理工作的真實(shí)水平、考驗(yàn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處理能力。</p> <p class="ql-block"> 本次參加查房人員有護(hù)理部副主任范巧珍、胡曉芳，潞州區(qū)分院護(hù)理部主任申晚平，護(hù)士長(zhǎng)范春蘭、王靜、張彩花、劉慧萍、申霞、張敏、郭侃凱、?；巯技案文懲饪漆t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。</p> <p class="ql-block"> 床旁護(hù)理體格檢查</p> <p class="ql-block"> 肝膽外科醫(yī)生霍凌波及護(hù)士進(jìn)行相關(guān)匯報(bào)，并提出護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)及困惑。</p> <p class="ql-block"> 參會(huì)者提前查閱文獻(xiàn)資料、查看病歷與護(hù)理文書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩護(hù)理體格檢查、與患者進(jìn)行交談、聽(tīng)取查房匯報(bào)后提出了意見(jiàn)和建議。</p> <p class="ql-block"> 張彩花護(hù)士長(zhǎng)對(duì)匯報(bào)過(guò)程中提出的靜脈通路問(wèn)題、PTCD導(dǎo)管固定等問(wèn)題進(jìn)行了解答，并建議從患者角度出發(fā)，將留置胃管、尿管等侵入性操作改為術(shù)前麻醉后進(jìn)行，并在術(shù)前進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的宣教，提前對(duì)患者進(jìn)行心理建設(shè)，加強(qiáng)管路管理和患者心理護(hù)理。</p> <p class="ql-block"> 王靜護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理體格檢查存在的個(gè)別問(wèn)題進(jìn)行了提醒，強(qiáng)調(diào)護(hù)理查房應(yīng)嚴(yán)格按照整體護(hù)理程序進(jìn)行，有針對(duì)性的制定科學(xué)的護(hù)理目標(biāo)，并持續(xù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。本次查房患者的短期目標(biāo)均已實(shí)現(xiàn)，術(shù)后恢復(fù)良好，王靜護(hù)士長(zhǎng)給予了高度的贊揚(yáng)。</p> <p class="ql-block"> 范春蘭護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者術(shù)前有骨科手術(shù)史的問(wèn)題給予了功能鍛煉指導(dǎo)，針對(duì)患者對(duì)骨科術(shù)后不敢下床活動(dòng)的擔(dān)憂(yōu)，提出應(yīng)加強(qiáng)焦慮評(píng)分后的護(hù)理措施的實(shí)施以及ERAS理念在外科系統(tǒng)的推廣。</p> <p class="ql-block"> 申霞護(hù)士長(zhǎng)建議應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，提前判斷患者存在或可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題，與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，例如：如麻醉科溝通中心靜脈導(dǎo)管的置入與管路類(lèi)型的選擇、呼吸科術(shù)前肺功能的評(píng)估和術(shù)前鍛煉、VTE的預(yù)防等，將干預(yù)措施前移，減少術(shù)后護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 張敏護(hù)士長(zhǎng)指出該手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥一旦出現(xiàn)非常兇險(xiǎn)，護(hù)士需要加強(qiáng)巡視和護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。對(duì)肝膽外科提出的PTCD導(dǎo)管固定問(wèn)題給出建議，同時(shí)為了規(guī)范引流液顏色描述的統(tǒng)一和規(guī)范，建議全院統(tǒng)一引流液比色卡。</p> <p class="ql-block"> 郭侃凱護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為查房匯報(bào)提出了非常全面的護(hù)理診斷，但要按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問(wèn)題逐序進(jìn)行，然后才能指導(dǎo)護(hù)士制定工作計(jì)劃和專(zhuān)注工作重點(diǎn)，更好的指導(dǎo)臨床工作。</p> <p class="ql-block"> 劉慧萍護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)提升護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度了解，隨著醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)和疑難病例的增多，護(hù)士需要在生理、病理、解剖等多方面進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，了解外科手術(shù)的術(shù)式和吻合方式，明確引流管的位置與作用，掌握不同位置引流管的引流液的正常顏色及量。要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，就要先知道什么是正常的。</p> <p class="ql-block"> 常慧霞護(hù)士長(zhǎng)指出了該份病歷在醫(yī)囑處理、醫(yī)護(hù)病歷內(nèi)容統(tǒng)一、護(hù)理文書(shū)的記錄、醫(yī)保收費(fèi)等方面存在的問(wèn)題，護(hù)理文書(shū)的記錄應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)護(hù)士的臨床思維能力和早期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。</p> <p class="ql-block"> 申晚平主任就規(guī)范護(hù)理查房站位問(wèn)題提出意見(jiàn)，建議及時(shí)完善相關(guān)護(hù)理常規(guī)。</p> <p class="ql-block"> 胡主任進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，指出了本次查房中存在的流程、細(xì)節(jié)、理念等方面的問(wèn)題，鼓勵(lì)護(hù)理的多學(xué)科合作，強(qiáng)調(diào)了與患者溝通時(shí)的服務(wù)意識(shí)，以及護(hù)患宣教Teach-back模式的應(yīng)用。同時(shí)對(duì)大家提出的共性問(wèn)題列為護(hù)理部本月的工作重點(diǎn)，將與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。</p> <p class="ql-block"> 范主任對(duì)本次查房進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，本次查房護(hù)理部做到了有的放矢，參加查房的相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家事先做了充分的準(zhǔn)備，查出了真正存在的問(wèn)題，提出了解決問(wèn)題的切實(shí)可行的建議 ，展示了各個(gè)專(zhuān)家的水平。被查科室能夠在如此短的時(shí)間內(nèi)快速做出反應(yīng)，完成了PPT的制作及相應(yīng)人員的匯報(bào)工作，體現(xiàn)了一定的功力。希望護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，通過(guò)不斷充實(shí)自己，從而提升護(hù)士形象。</p><p class="ql-block"> 思想在交流中碰出智慧的火花，所有參會(huì)者受益頗多。接下來(lái)護(hù)理部將制定更高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理查房制度和要求，努力提升護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)。愿以心為燈，照亮患者通往健康的路！不忘初心，勇于前行！</p>