<p class="ql-block">患者58歲男性，以“左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)”為代主訴入院</p> <p class="ql-block">既往有腦梗塞病史1個(gè)月并溶栓治療，無(wú)明顯后遺癥，無(wú)高血壓、糖尿病史</p> <p class="ql-block">4小時(shí)前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，上肢不能抬舉及持物，下肢不能負(fù)重行走，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱磁共振考慮腦梗塞</p> <p class="ql-block">當(dāng)?shù)夭轶w：神志清，言語(yǔ)可，能回答問(wèn)題，無(wú)眼球凝視，肢體肌力0～3級(jí)</p> <p class="ql-block">抽血檢查未見明顯異常</p> <p class="ql-block">磁共振未見明確梗塞灶</p> <p class="ql-block">磁共振未見明確梗塞灶</p> <p class="ql-block">MRA顯示M1近端閉塞</p> <p class="ql-block">如何處理？溶栓？介入取栓？急性閉塞？陳舊閉塞？保守治療？</p> <p class="ql-block">考慮患者1月前急性梗塞，溶栓風(fēng)險(xiǎn)較高，與家屬溝通后轉(zhuǎn)入我院</p> <p class="ql-block">結(jié)合患者1月前影像如下</p> <p class="ql-block">一個(gè)月前的MRI，右側(cè)的小梗塞</p> <p class="ql-block">一個(gè)月前的MRA，M1血管光滑</p> <p class="ql-block">為何突然閉塞？介入取栓？保守治療？</p> <p class="ql-block">與家屬溝通后，考慮急性閉塞可能，行急診介入取栓治療</p> <p class="ql-block">腦血管造影如下</p> <p class="ql-block">右側(cè)大腦中動(dòng)脈近段閉塞</p> <p class="ql-block">后循環(huán)無(wú)明顯血管代償</p> <p class="ql-block">左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)明顯血管代償</p> <p class="ql-block">考慮急性閉塞，行開通治療</p> <p class="ql-block">一次性開通，開通后血管再通</p> <p class="ql-block">取出的栓子</p> <p class="ql-block">術(shù)后考慮栓塞，患者有陣發(fā)性房顫病史</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者恢復(fù)良好，繼續(xù)藥物治療</p> <p class="ql-block">手術(shù)臺(tái)上的兄弟辛苦了！</p> <p class="ql-block">謝謝，多探討，不到之處多指點(diǎn)！</p>