日前，邯鄲市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治一名中年男性，周身酸痛起病，病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)休克、血氧低、花斑、多系統(tǒng)受累（循環(huán)、呼吸、肝功），診斷為感染性休克 肝膿腫。治療上積極給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)液同時(shí)留置中心靜脈置管泵入升壓藥物維持血壓、持續(xù)床旁血液凈化腎臟替代、加強(qiáng)抗感染治療，患者血壓仍不平穩(wěn)、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鋈樗徇M(jìn)行性升壓，此時(shí)患者已經(jīng)過(guò)積極液體復(fù)蘇后循環(huán)仍難以維持，繼續(xù)補(bǔ)液會(huì)不會(huì)出現(xiàn)肺水腫加重呼吸衰竭？此時(shí)我們重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)生應(yīng)用了PICCO進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，為臨床醫(yī)師提供了精準(zhǔn)的容量指標(biāo)、血管外肺水指標(biāo)以及外周血管阻力指標(biāo)，通過(guò)滴定容量及升壓藥物用量，休克得到了糾正，成功挽救了患者生命，避免了患者容量不足加重休克、容量過(guò)負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫加重病情。 <div> 重癥患者往往存在容量不足或容量過(guò)負(fù)荷，且容量耐受區(qū)間變窄。是補(bǔ)液？利尿？還是加大升壓藥？，這是臨床上經(jīng)常面臨的問(wèn)題。臨床上經(jīng)常遇到這樣的休克患者，經(jīng)過(guò)積極液體復(fù)蘇后循環(huán)維持，但患者出現(xiàn)肺水腫或呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致多器官功能衰竭危及生命。</div><div> PiCCO 作為一種新型的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法，具有微創(chuàng)、準(zhǔn)確、全面、連續(xù)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)，且操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少，已逐漸成為 ICU 患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的首選。PiCCO技術(shù)采用經(jīng)肺熱稀釋法與動(dòng)脈輪廓波形曲線下面積分析技術(shù)，溫度指示劑（冰鹽水）從上腔靜脈（鎖骨下靜脈置管或頸內(nèi)靜脈置管）注入后流至股動(dòng)脈（股動(dòng)脈置管）時(shí)通過(guò)熱敏電阻所測(cè)定的熱稀釋波形，應(yīng)用Stewart-Hamilton公式分析獲得心輸出量CO，可精確反映心臟功能、前后負(fù)荷及肺水腫，通過(guò)精準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)娜萘抗芾?，防止出現(xiàn)較大的容量波動(dòng)，從而挽救患者生命。</div> PiCCO技術(shù)適用于所有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定以及循環(huán)狀態(tài)復(fù)雜的病人，早期應(yīng)用可為重癥患者提供精準(zhǔn)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。我科室自2016年引進(jìn)PiCCO技術(shù)以來(lái)，共開(kāi)展了108例，已成功救治多位急性心肌梗死、感染性休克、急性重癥胰腺炎、多臟器功能衰竭等患者。PiCCO技術(shù)屬于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)之一，目前我科室該技術(shù)開(kāi)展非常成熟，科室成立血流動(dòng)力學(xué)技術(shù)小組，借助專業(yè)的技術(shù)實(shí)施高效、安全、規(guī)范的治療，并建立質(zhì)量控制小組對(duì)操作過(guò)程實(shí)施監(jiān)督和管理。多次開(kāi)展邯鄲地區(qū)血流動(dòng)力學(xué)培訓(xùn)班，更新本地區(qū)血流動(dòng)力學(xué)治療理念，引領(lǐng)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展，受到了廣泛好評(píng)。