疑難病例永不言棄林州市人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量再提高

楊慶香

2021年4月21日，林州市人民醫(yī)院手術(shù)室成功完成一例“無尿型腎衰、血液透析11年合并甲狀腺功能減退”、行“膽囊切除術(shù)膽總管探查取石沖洗T管引流術(shù)”患者的麻醉，填補我市麻醉史上又一空白。該患者同時合并高血壓，長期服用厄貝沙坦、優(yōu)甲樂藥物治療。病情復(fù)雜，對麻醉技術(shù)發(fā)出了前所未有的挑戰(zhàn)。 手術(shù)前一天，麻醉師郭瑞景到病區(qū)探視患者，詢問病情，體格檢查，閱讀病歷，查看各項檢查指標，并和肝膽科主任李青開就患者病情進行及時溝通。同時向醫(yī)務(wù)科報告患者病情，手術(shù)麻醉需要承擔(dān)很大的風(fēng)險，院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，院長王五洲親自協(xié)調(diào)指示“盡我院最大努力，確保患者安全”。 手術(shù)當(dāng)天，7：30手術(shù)室全體成員提前上班，劉軍旺主任組織召開針對此患者疑難病例討論會，把患者術(shù)中可能出現(xiàn)的麻醉問題一一1、循環(huán)不穩(wěn)定，血壓高低難于估計2、術(shù)中失血失液與補血補液互相矛盾3、術(shù)后蘇醒延遲或不醒。4、術(shù)中皮膚損傷、壓瘡發(fā)生、感染風(fēng)險高于普通患者等問題。制定麻醉方案和處理對策。 在開放外周靜脈通路基礎(chǔ)上，又建立深靜脈通道，維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定。選用了靜吸復(fù)合全身麻醉，同時在超聲引導(dǎo)下實施腹橫筋膜神經(jīng)阻滯，保證麻醉效果的前提下，減少術(shù)中麻醉藥品的使用量。對麻醉藥物的選擇，最大限度使用不經(jīng)肝腎代謝或代謝率低的藥物。確保患者安全度過麻醉手術(shù)關(guān)。 手術(shù)室郭瑞景、劉軍旺、李衛(wèi)青、郭斌、任騰、楊柳霞、肝膽科李青開、郭成方、王昆明齊心協(xié)力，精誠合作、手術(shù)順利進行，麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護師嚴密觀察病情，搶救小組一級響應(yīng)，適時干預(yù)，麻醉效果良好，患者各項生命體征平穩(wěn)，10：50手術(shù)結(jié)束，患者如期蘇醒，11：30平穩(wěn)出室。術(shù)后立即進行了血液透析，病情平穩(wěn)，恢復(fù)順利。 疑難病例，永不言棄。體現(xiàn)了林醫(yī)人堅強的品格和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，履行了醫(yī)者仁心，人民好醫(yī)生的職責(zé)使命。成功的背后，飽含了院領(lǐng)導(dǎo)對我們的高標準、嚴要求和對手術(shù)室工作的大力支持。感謝鄭大一附院麻醉科田燕專家的悉心教導(dǎo)，感謝患者對我們的信任。借三級醫(yī)院創(chuàng)建的東風(fēng)，我們會再接再厲，不負領(lǐng)導(dǎo)期望，不負患者重托，為林州父老鄉(xiāng)親生命健康保駕護航。