小小瘡面為何久治難愈？今天就讓我們再次走入老爛腿的世界，揭開引起老爛腿的神秘面紗。 如前文所述，引起老爛腿的原因眾多，有靜脈返流性疾病、回流障礙性因素、血栓與非血栓的原因，正所謂“亂花漸欲迷人眼”。那么如何才能不被浮云遮望眼，那么就需要我們擁有專業(yè)的知識、精湛的技術(shù)以及一流的影像檢查水平，這樣才能站在最高層、透過現(xiàn)象看本質(zhì)。 病案介紹：這是一個(gè)65歲老年男性患者，左下肢腫脹十余年，未做相關(guān)檢查及治療，無明顯靜脈曲張，左下肢皮膚反復(fù)潰瘍5余年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院久治不愈，遂至我科求治。入院后經(jīng)查左下肢深靜脈造影提示：左髂靜脈血栓形成、盆腔大量側(cè)枝血管開放、左股靜脈大部分再通。 診斷：左下肢深靜脈血栓形成后綜合征<br><br>治療計(jì)劃：1.介入開通左髂靜脈，行左髂靜脈球囊擴(kuò)張加支架置入；<br><br> 2.結(jié)合患者全身癥狀、局部表現(xiàn)、體征及舌脈表現(xiàn)，在中醫(yī)整體觀念、辨證施治指導(dǎo)下，給予四妙散聯(lián)合萆薢滲濕湯口服以清利濕熱；<br><br> 3.傷面定期換藥，適時(shí)清創(chuàng)，復(fù)方黃柏液外敷以清熱燥濕，抗綠生肌散應(yīng)用以提膿祛腐、偎膿長肉，促使傷面愈合。 術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)左髂、股總靜脈閉塞，盆腔大量側(cè)枝血管開放，股淺靜脈大部分再通、流入道尚可。 分別應(yīng)用8*100mm、 14*40mm球囊對髂股靜脈閉塞段進(jìn)行逐級擴(kuò)張。 對病變擴(kuò)張后分別置入一枚Elu14*120mm、Wallstent14*90mm的支架，并在支架置入后進(jìn)行充分的后擴(kuò)張，造影提示血流速度良好、盆腔側(cè)枝血管消失。 介入開通左髂股靜脈后，在中醫(yī)辨證施治、個(gè)體化理念指導(dǎo)下，給予萆薢滲濕湯口服以清熱利濕、中藥四黃洗劑熏洗創(chuàng)面，適時(shí)清創(chuàng)，并給予抗綠生肌散外用以提膿祛腐、偎膿長肉，同時(shí)配合纏縛療法，促使傷面愈合。 科普小貼士 1.下肢深靜脈血栓后綜合征是怎么來的？<br> 顧名思義，是由于在下肢深靜脈血栓形成急性期，血栓未能有效清除，那么在若干年以后，由于瓣膜的破壞和血液回流障礙，從而導(dǎo)致了一系列的臨床綜合癥狀。這種疾病主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)酸脹、慢性水腫、淺表靜脈擴(kuò)張和曲張、小腿皮膚色素沉著，嚴(yán)重時(shí)皮膚反復(fù)潰瘍、久難愈合，這是下肢深靜脈血栓形成后最常見的并發(fā)癥。 2.如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成后綜合征？<div> 髂股靜脈血栓形成2年后，下肢深靜脈血栓形成后綜合癥（Post-thrombotic syndrome, PTS）發(fā)生率20～50%；5年后足靴區(qū)潰瘍發(fā)生率可達(dá)15%，靜脈性間跛40%，100%生活質(zhì)量受影響。在下肢深靜脈血栓形成后，如果能夠采取有效措施對血栓進(jìn)行清除、開通病變血管，并在術(shù)后規(guī)范抗凝、堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪，便能大大降低下肢深靜脈血栓形成后綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近30年來本中心緊跟靜脈血栓發(fā)展方向，采取了系列手術(shù)措施，目前累計(jì)手術(shù)量上萬例。目前我科擁有治療該疾病的所有技術(shù)手段，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平，目前我中心擁有Aspirex、CLEANER等清栓設(shè)備，在下肢深靜脈血栓形成急性期開展了一系列微創(chuàng)手術(shù)。</div> <h1><font color="#167efb">專家介紹</font></h1> <h1><font color="#167efb">科室簡介：</font><br>河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍血管科是河南省內(nèi)最早成立的周圍血管病?？?，國家“十五”、“十一五”及“十二五”國家重點(diǎn)?？疲ㄖ車芸疲┙ㄔO(shè)單位，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第五、第六屆周圍血管疾病專業(yè)委員會掛靠單位，全國周圍血管專業(yè)臨床藥理試驗(yàn)基地，河南省中醫(yī)周圍血管病醫(yī)療中心。目前為中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會副主任委員單位及河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病分會主任委員單位。周圍血管科在中醫(yī)特色治療、血管外科手術(shù)及外周血管放射介入各方面在省內(nèi)乃至國內(nèi)均有較大影響力，發(fā)展幾十年來，已形成了“名醫(yī)名牌”效應(yīng)，享有較高聲譽(yù)。<br>科室目前開放床位55張，醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共30人，包括首屆“國家名中醫(yī)”崔公讓教授及主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人。依托醫(yī)院平臺，可采用雙源多排螺旋CT、3.0T核磁共振、大型平板C臂數(shù)字減影X光機(jī)、彩色多普勒雙功超聲診斷儀等大量先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行周圍血管疾病的診斷與治療。<br>科室堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的方向，開展各種周圍血管疾病現(xiàn)代診療技術(shù)，包括下肢動脈硬化閉塞癥腔內(nèi)介入及開放手術(shù)、下肢靜脈血栓腔內(nèi)機(jī)械清除血栓及介入溶栓治療、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢動靜脈取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、下肢靜脈曲張綜合微創(chuàng)微痕美容手術(shù)、負(fù)壓吸引創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)等。同時(shí)在中醫(yī)藥防治周圍血管病方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)內(nèi)治和外治的診療規(guī)范，研制了系列內(nèi)服外用藥物，并開展了“針刺聽宮穴治療下肢缺血性疼痛”、“袪腐生肌療法治療下肢慢性難愈性創(chuàng)面”、“烘綁療法治療肢體淋巴性水腫”等頗具特色的中醫(yī)外治療法。針對動脈硬化閉塞癥、糖尿病肢體壞疽、深靜脈血栓形成、靜脈曲張、肢體動脈栓塞、多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、布加綜合征、血管瘤、頸動脈硬化等周圍血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療取得了良好療效。</h1> <h3><font color="#167efb">專家坐診時(shí)間（鄭州市人民路19號，新門診樓4層A區(qū)）</font></h3>