普外二區(qū)護理查房《3》 <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 春風(fēng)入懷，又是一季桃花盛開。有這樣一群人，她們就像夜空中的繁星，為黑暗中前行的人們拔開陰霾，帶去光亮。她們用自己的愛心來點亮患者的生命之光，她們不僅有過硬的專業(yè)知識還有優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，她們就是總醫(yī)院普外二區(qū)護理團隊。</span></p> <p class="ql-block"> 4月27號下午，總醫(yī)院普外二區(qū)在護士長蘇亞麗的帶領(lǐng)下每月一期的護理查房如期舉行，這是普外二區(qū)自2021年2月份開展護理查房后的第三期，不同于前兩次護理查房的是，本次護理查房我們的主題是"甲狀腺"術(shù)后的患者。</p> <p class="ql-block"> 首先我們科里的小教員蔣蓓蓓護士給我們闡述了甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)！她說甲狀腺疾病是臨床常見病、多發(fā)病、其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌、肉瘤、惡性淋巴瘤等。臨床表現(xiàn)為:頸部出現(xiàn)圓形或者橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。大部分患者無任何癥狀。腫瘤生長緩慢。近幾年來甲狀腺疾病呈逐漸上升趨勢，外科手術(shù)治療較普遍，手術(shù)前后的護理相當重要。</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="font-size: 20px;"> </b>接著來菊香護士進行了病例匯報。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">一般資料:女性患者，67歲</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">主訴:發(fā)現(xiàn)頸部包塊1年。于一年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺包塊，無疼痛等不適，未行任何治療。于4月23來我院就診，彩超檢查示“甲狀腺左右葉囊實性結(jié)節(jié)”。門診以“甲狀腺結(jié)節(jié)”收住我科。查體:T:36.4℃ P:68次/<span style="font-size: 18px;"> R:20次/分Bp:120/80㎜Hg頸部未見靜脈怒張，頸軟無抵抗，氣管居中，右側(cè)甲狀腺觸及1×1.5×1㎝包塊，質(zhì)中等，界限不清，隨吞咽上下活動。2021年4月27號在全麻下行“甲狀腺包塊切除術(shù)”，術(shù)后取平臥位休息，吸氧心電檢測，P:72次/分，R:20次/分，Bp:137/75㎜Hg，切口包扎完好無滲出，術(shù)后給予消腫、補液等對癥治療。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b> 來菊香護士匯報完病人基本資料后接著白潔護士提出護理問題，和相關(guān)的護理措施</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">護理問題p1.清理呼吸道無效p2.知識缺乏p3.焦慮、恐懼p4.疼痛p5.潛在并發(fā)癥</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>P1.清理呼吸道無效 </b>與全麻病人術(shù)后咳嗽無力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。護理目標:病人能有效咳嗽咳痰，及時清除痰液，保持呼吸道通暢。護理措施：1.保持病室內(nèi)合適的濕溫度。2.術(shù)后取半臥位，床頭抬高30°，利于呼吸。3.觀察患者血氧飽和度并做好觀察。4.向病人講解有效咳嗽及深呼吸的重要性，指導(dǎo)并給予示范技巧，鼓勵患者咳嗽。5.床旁備氣管切開包，必要時吸痰甚至氣管切開。<b>估計評價:患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及時排出。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>P2.知識缺乏 </b>患者缺乏對疾病、手術(shù)、麻醉相關(guān)的知識。護理目標:患者了解手術(shù)麻醉相關(guān)知識。護理措施:1.評估病人的學(xué)習(xí)能力及影響學(xué)習(xí)的因素。2.向患者介紹疾病、手術(shù)、麻醉相關(guān)知識。3.完善術(shù)前準備，加強術(shù)前宣教。<b>估計評價:患者了解手術(shù)麻醉相關(guān)知識，積極配合治療</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>P3.焦慮、恐懼 </b>與所患疾病，接受麻醉和手術(shù)，擔心預(yù)后有關(guān)護理目標:患者及家屬情緒穩(wěn)定，焦慮感減輕。護理措施:1.給予安靜舒適的環(huán)境，給予心理護理，適當安慰，減輕心理負擔。2.介紹手術(shù)的可行性、安全性及成功病例。<b>護理評價:患者焦慮情緒緩解</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>?P4.疼痛 </b>與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理目標:術(shù)后疼痛評分控制在4分以下。護理措施:1.評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度。2.提供安靜舒適的病房，保證患者充足的休息。3.傷口局部理療，緩解疼痛，促進傷口愈合。<b>護理評價:患者疼痛評分在4分以下，主訴可耐受</b></p><h1 style="text-align: justify;"><b>P5.潛在并發(fā)癥</b></h1><p class="ql-block"><b>潛在并發(fā)癥一 呼吸困難窒息</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">原因:喉頭水腫、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷、全麻術(shù)后嘔吐物誤吸、血腫壓迫。癥狀:頸部壓迫感、呼吸困難、憋氣、煩躁、汗/。切開。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(二)嘔吐誤吸:①告知家屬若患者出現(xiàn)惡心應(yīng)及時告知護理人員②頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤入氣管引起窒息③必要時遵醫(yī)囑給予止吐藥</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">(三)出血:①告知患者減少頸部活動，咳嗽時用手呈“V”字型手勢保護頸部以減少頸部內(nèi)部出血。②術(shù)后用冰袋間歇性冰敷24小時左右，冰袋用小方巾包裹可使皮下血管收縮，起到止血作用。③術(shù)后6小時，指導(dǎo)患者進溫涼流食。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>護理評價:患者未發(fā)生呼吸困難，誤吸，出血等并發(fā)癥</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b> 梁振霞護士針對患者出院后的注意事項分四點進行了補充</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1.休息:勞逸結(jié)合，適當活動和休息。2.飲食:多進食高鈣低磷的食物，如各種乳制品、豆制品、海帶-水果等。戒煙酒，忌辛辣刺激性食物。3.心理調(diào)適:引導(dǎo)病人正確面對疾病，合理控制情緒，保持心情愉悅。4.隨訪:病人出院后應(yīng)定期門診復(fù)查甲狀腺功能，若出現(xiàn)心悸、手足抽搐、震顫等癥狀，及時就醫(yī)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 最后蘇亞麗護士長進行了總結(jié)。她首先對三位匯報病例的護士進行了表揚和肯定。她說小<span style="font-size: 18px;">來護士準備的病人基本資料詳細，白潔護士提出的護理問題得當，護理措施落實到位，小梁護士補充的出院指導(dǎo)妥當。其次</span>她說本次護理查房的形式非常新穎，不同于前兩次查房，本次的分病種查房更有利于每位護士全面掌握該疾病相關(guān)知識，最后她讓我們始終牢記全心全意為患者服務(wù)的宗旨，以我們的關(guān)心、真心、愛心，換取患者的放心、舒心、安心！</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> </p><p class="ql-block"><br></p> 查房番外篇 優(yōu)質(zhì)服務(wù) <p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 我們的白潔護士和患者的相視一笑，真的很美????<span style="font-size: 18px;">輕柔的動作，真誠的微笑，關(guān)愛的言語，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，將細節(jié)關(guān)懷落實到日常工作中。</span>我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我們普外二區(qū)為了能給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，科主任、護士長、主管大夫、責任護士對所有出院患者都去床旁耐心講解出院后注意事項。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 我們護士長蘇亞麗總教導(dǎo)我們說，讓我們做個有溫度的護士。一張面帶微笑的臉、一顆善解人意的心、一雙溫暖的手，在患者最需要的時候，給予其最大的支持與鼓勵。</p><p class="ql-block"><br></p> 結(jié)束語 護理篇 <p class="ql-block"> 在蘇亞麗護士長的帶領(lǐng)下我們護理團隊是一個團結(jié)、和諧、互幫互助、充滿朝氣、愛動腦筋、專業(yè)素質(zhì)良好、吃苦耐勞的護理集體，這個集體有一個共同的目標：細心再細心，她們一切"以病人為中心"，做到以一流的質(zhì)量使病人放心，以一流的服務(wù)使病人稱心，以一流的環(huán)境使病人舒心。</p><p class="ql-block"><br></p> 醫(yī)生篇 <p class="ql-block"> 在張光亮主任的帶領(lǐng)下我們普外二區(qū)醫(yī)護一家親，當我們的醫(yī)生們在手術(shù)臺上為患者保駕護航時，我們所有的護理姐妹在科室的大后方做他們堅強的后盾，在此對我們科所有的醫(yī)生們說聲謝謝，你們幸苦了。</p><p class="ql-block"> 我們用愛心行醫(yī)的普外二區(qū)全體醫(yī)護人員給患者帶來了健康，同時也為自己贏得了無上的榮譽，更用實際行動塑造了一個優(yōu)秀普外科的形象，榮譽不會虧待奉獻者，更使大家擁有前進的力量。</p> 團隊篇 <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 這</span>是一個朝氣勃勃，積極向上，充滿正能量的科室，我們擁有一群團結(jié)進取的醫(yī)務(wù)人員，我們奔跑在生命救助的第一線，我們穿梭在護理的最前沿。雖有艱辛，但我們不忘初心，我們<span style="font-size: 18px;">每一個醫(yī)務(wù)人員都將不斷努力，用</span>真誠、汗水、實現(xiàn)自己的人生追求和理想，<span style="font-size: 18px;">為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 勇敢是我們的擔當</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 專業(yè)是我們的素養(yǎng)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 敬業(yè)是我們的靈魂</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 奉獻是我們的夢想</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 在張光亮主任，蘇亞麗護士長的帶領(lǐng)下，未來的普外二區(qū)定能披荊斬棘，所向披靡！</span></p> <p class="ql-block"> 攝影：吉盼盼</p><p class="ql-block"> 編輯：李 娜</p><p class="ql-block"> 審核：蘇亞麗 </p>