<p class="ql-block">這位國民大叔的步態(tài)很熟悉、很別致……</p> <p class="ql-block">十來年光陰，硬生生活成了類猿祖先的模樣……</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 每年5月的第一個星期六是“世界強直性脊柱炎日”，很多人可能聽說過這個病，因為它并不罕見。在我國，強直性脊柱炎的患病率為0.3-0.6%，全國約有600萬強直患者，而株洲市城區(qū)人口中可能潛在約5000居民罹患該病。</p> <p class="ql-block"> 此病屬于免疫系統(tǒng)性疾病，暫時無法根治或治愈，但不及時干預(yù)，病情可能會不斷進(jìn)展，直至最后發(fā)生骨融合、強直和不同程度的殘疾--“折疊人”，輕則步態(tài)形同張嘉譯大叔，重者像極類猿祖先。強直還“重男輕女”--好發(fā)于20-40歲的青年男性，讓該勞動的年紀(jì)喪失能力，其致殘結(jié)局對于一個普通家庭而言，很有可能是毀滅性的打擊。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 但真實世界是大家對該病的重視及識別不高，平均每位患者將延遲6年以上時間才得到正確診斷和治療，但往往這時，患者的脊柱關(guān)節(jié)及外周損害可能很明顯，生活質(zhì)量及社會角色地位顯著下降，也大大限制了后期疾病的理想達(dá)標(biāo)控制目標(biāo)。所以能否做到盡早的早期識別，早期診斷，早期干預(yù)，對于強直性脊柱炎患者甚為重要。</p> <p class="ql-block"> 強直性脊柱炎90%受內(nèi)在遺傳因素影響，10%受環(huán)境因素影響。其發(fā)病就是反復(fù)的炎癥使人類的關(guān)節(jié)附著點的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生病變，炎癥、纖維化甚至最后骨化。骶髂關(guān)節(jié)（下腰部）是最早發(fā)病的部位。所以常見的癥狀就是下腰背痛伴晨僵，單側(cè)或者雙側(cè)向下肢放射，持續(xù)時間大于3個月。還有30%左右的人，會出現(xiàn)除了關(guān)節(jié)病變外的癥狀，例如眼部病變，心傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、肺部疾病、腎功異常等等。發(fā)病時多會被忽略，以為是腰部勞累或者姿勢欠佳，或單純腰椎病導(dǎo)致。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 如果有以下這幾個癥狀要注意是否強直性脊柱炎可能：</p><p class="ql-block"> 第一是年輕男性，強直性脊柱炎發(fā)病率多半都是男孩，少半是女孩，都在20-40歲，所以年輕男性要特別注意。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 第二是主要癥狀就是腰痛。年輕人十幾歲，二十歲，突然出現(xiàn)了屁股痛、腰痛，下腰痛，且多半發(fā)生在晚上，越睡越痛，活動活動就不痛了，交替痛，左邊痛完了右邊痛。起床以后僵硬起不來床，活動活動一起床就好了，這個叫晨僵。這個病和普通腰痛不一樣的地方，老年人或者中年人干重活，扭了或者椎間盤受損，會越累越痛，這個病是越休息越痛，越靜止越痛，一活動和正常人一樣，這是一個最大的特點。</p><p class="ql-block"> 還有一個非常重要的，是它肌腱末端病。大部分不是關(guān)節(jié)痛，而是關(guān)節(jié)的某個點上痛，比如腳后跟某個點痛，提示有肌腱端病。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 還有一個特點，病人可能還會有小便不舒服，拉肚子，慢性的腹瀉和尿道炎，起病的時候有這樣的情況。還有一部分人會得紅膜炎，紅眼病，這幾個特點都是非常明確的。如果父親得了強直性脊柱炎，兒子一旦出現(xiàn)腰痛，不管是不是這個病，一定趕快到風(fēng)濕科看病。</p> <p class="ql-block"> 生物制劑時代為更多患者燃起希望</p><p class="ql-block"> 強直性脊柱炎其實一般不會影響患者的壽命，但是會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因為嚴(yán)重者可以致殘，生活自理存在一定影響。這個病在治療上，分藥物和非藥物治療兩種。需要患者針對脊柱、胸廓等進(jìn)行專門的鍛煉。睡硬板床，避免高負(fù)重。在若干年前，基本上沒有什么特別好的藥，治療有段相對有限，療效往往也不佳，但近些年，生物靶向制劑這類藥產(chǎn)生以后，對這個病的治療有一個革命性的變革。目前主要有TNF-α抑制劑，如益賽普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等，JAK抑制劑如托法替布，再到近年上市的白介素-17A抑制劑--司庫奇尤單抗，從發(fā)病機制角度來說，可以阻止了疾病的發(fā)展，讓病人保持一個非常好的功能狀態(tài)。</p> <p class="ql-block"> 最后補充，強直性脊柱炎患者不應(yīng)該完全聽網(wǎng)上的診斷信息、治療信息，應(yīng)該到公立醫(yī)院風(fēng)濕病?？萍皶r看病，進(jìn)行系統(tǒng)的治療和檢查。不要相信有什么偏方，以免誤導(dǎo)病人，耽誤時間，造成不可逆轉(zhuǎn)的終身殘疾。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 附：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科簡介 </p><p class="ql-block"> 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是全省中醫(yī)院中第二家成立的風(fēng)濕免疫病臨床治療中心，省健康服務(wù)業(yè)風(fēng)濕免疫分會常務(wù)理事單位?，F(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，其中碩士研究生4名。該科現(xiàn)有床位數(shù)50張。</p><p class="ql-block"> 科室有3名醫(yī)生在國內(nèi)著名的北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)，能開展各種風(fēng)濕病自身抗體檢測，進(jìn)行皮膚及肌肉活檢、唇腺活檢、肌骨超聲、血漿置換、免疫吸附、中醫(yī)藥外治內(nèi)服等特色治療。目前我科中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等方面，取得了顯著的臨床療效，在疑難危重風(fēng)濕病的救治方面也積累了豐富的經(jīng)驗，受到了廣大患者的好評。</p><p class="ql-block">門診：門診二樓17診室（周一至周五全天，周六上午）</p><p class="ql-block">病房：內(nèi)科十三樓</p><p class="ql-block"> 咨詢電話：0731-28290251/28290252</p>