“刀過無痕”的腔鏡甲狀腺手術(shù) <h3 style="text-align: center;"><span style="color: rgb(136, 136, 136);">甲狀腺手術(shù)新選擇！</span></h3><p class="ql-block">甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞或?yàn)V泡旁C細(xì)胞的惡性腫瘤，是頭頸部最常見的惡性腫瘤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率迅速增長，距全國數(shù)據(jù)中心顯示，我國城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第4位。我國甲狀腺癌以每年20%的速度持續(xù)增長。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖1：我國女性甲狀腺癌發(fā)病率</span></p> <p class="ql-block">甲狀腺癌又分為，乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌及未分化癌，其中乳頭狀癌最為常見，約占全部甲狀腺癌的85-90%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甲狀腺乳頭狀癌為分化型甲狀腺癌，預(yù)后較好，因此被很多人成為“懶癌”、“幸福癌”，但是預(yù)后好的前提是“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甲狀腺乳頭狀癌最主要的治療方式就是外科手術(shù)，甲狀腺癌根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)（頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），術(shù)后輔以TSH抑制治療，必要時(shí)碘-131輔助治療，患者可以獲得長期生存。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">傳統(tǒng)的開放手術(shù)，是在頸部正中做5cm弧形切口（圖2），術(shù)后頸部裸露區(qū)域遺留永久瘢痕。因此很多患者，特別是女性患者，因懼怕手術(shù)瘢痕而延誤治療；另外，戀愛結(jié)婚、就業(yè)升遷、社會交際以及隱私保護(hù)，在疾病治療的同時(shí)隱藏手術(shù)瘢痕已經(jīng)成為現(xiàn)代人更高的要求。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(128, 128, 128);">圖2：傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)切口</span></p> <p class="ql-block">為了滿足年輕患者的需求，現(xiàn)在已發(fā)展出兩種甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)。</p> <p class="ql-block"><b style="background-color: rgb(215, 0, 15); font-size: 18px; color: rgb(255, 255, 255);">“隱痕”手術(shù)——經(jīng)全乳暈入路完全腔鏡甲狀腺手術(shù)</b></p> <p class="ql-block">這種手術(shù)將頸部切口移至胸部乳暈區(qū)域，分別在兩側(cè)乳暈做1cm及0.5cm（兩個(gè)）切口，通過皮下隧道，將手術(shù)器械送至頸部手術(shù)區(qū)域，在可視腔鏡系統(tǒng)下完成甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃。</p><p class="ql-block"><br></p> 這種手術(shù)優(yōu)勢是： <p class="ql-block">1.手術(shù)切口在乳暈區(qū)（非體表可見區(qū)），小而隱蔽，女性的內(nèi)衣就可以遮擋，如果瘢痕修復(fù)好可以完全看不出來；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.手術(shù)創(chuàng)傷小，通過皮下隧道進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，不切斷頸部皮膚、頸闊肌，保證人體組織完整性，較傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)快；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.通過可視腔鏡，可以放大視野，術(shù)中神經(jīng)、血管及甲狀旁腺的辨認(rèn)更清晰，避免意外損傷（圖3）。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">圖3：經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺術(shù)后</span></p> <p class="ql-block">哪些人適合“隱痕”手術(shù)呢？根據(jù)《2017版經(jīng)胸前入路腔鏡甲狀腺手術(shù)專家共識》：</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 15px; background-color: rgb(239, 239, 239);">手術(shù)適應(yīng)證：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(89, 87, 87);">1.良性腫瘤最大直徑≤4cm，囊性為主的良性腫瘤可以放寬指征；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(89, 87, 87);">2.需要手術(shù)的甲亢病人，甲狀腺腫大不超過Ⅱ度，單側(cè)腺體重量評估＜60；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(89, 87, 87);">3.分化型甲狀腺癌直徑＜2cm，且未侵犯臨近器官器官。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128); font-size: 15px;">手術(shù)禁忌證：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(89, 87, 87);">1.有其他全身腫大合并癥者；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(89, 87, 87);">2.曾有過頸部放射治療史，或者有增生性瘢痕者。</span></p> 專家介紹 <p class="ql-block">銀川市第一人民醫(yī)院腫瘤外科副主任主任醫(yī)師</p><p class="ql-block">副教授腫瘤學(xué)碩士</p><p class="ql-block">1995年畢業(yè)于寧夏醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系;</p><p class="ql-block">2009年獲得寧夏醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">聯(lián)系方式:0912－6997124 </p><p class="ql-block">王醫(yī)生:17709503465</p><p class="ql-block">聯(lián)系地址:銀川市第一人民醫(yī)院門診三樓腫瘤外科</p>