<p class="ql-block">患者，女性，頭痛頭暈行頭部MR檢查發(fā)現(xiàn)枕大孔區(qū)占位，為手術(shù)治療來我院</p> <p class="ql-block">術(shù)前核磁冠狀位顯示腫瘤位于后顱窩向枕大孔區(qū)生長，術(shù)前診斷懷疑惡性腫瘤</p> <p class="ql-block">軸位可見腫瘤向舌下神經(jīng)管侵犯</p> <p class="ql-block">手術(shù)采取右側(cè)俯臥位，后顱窩拐杖切口</p> <p class="ql-block">皮肌瓣一層切開翻向外下，作枕下骨窗，上至橫竇下緣，外至乙狀竇緣，下方打開枕大孔，向外側(cè)擴(kuò)大到枕骨髁，不超過髁導(dǎo)靜脈。同時(shí)打開C1的左側(cè)半椎板到環(huán)枕關(guān)節(jié)，開顱時(shí)注意椎動(dòng)脈V3段的保護(hù)</p> <p class="ql-block">手術(shù)微視頻。術(shù)中注意在蛛網(wǎng)膜界面下分離，瘤內(nèi)充分減壓后銳性分離腫瘤邊界，保護(hù)好椎動(dòng)脈顱內(nèi)段，PICA及后組顱神經(jīng)。切除顱內(nèi)腫瘤后見腫瘤起源于舌下神經(jīng)管，用刮圈刮除管內(nèi)腫瘤</p> <p class="ql-block">術(shù)后48小時(shí)MR復(fù)查顯示腫瘤全切</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理：神經(jīng)鞘瘤，部分細(xì)胞增生活躍</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者無聲音嘶啞，吞咽困難，肢體活動(dòng)自如，術(shù)后一周順利出院</p>