<p class="ql-block">近日，在我院成功為一位60多歲心臟支架植入，心臟起搏器植入術(shù)患者行無電刀膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者術(shù)后情況良好?，F(xiàn)在逐漸恢復中。</p> <p class="ql-block"> 患者張某，男，66歲，患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，呈間斷性困痛，晨起時關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約10鐘，伴間斷性關(guān)節(jié)腫脹、骨摩擦音，勞累后加重，休息后稍緩解。間斷性行針刺、勞累等對癥治療癥狀部分緩解。勞累后雙膝關(guān)節(jié)疼痛進行性加重，行走時雙膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，右膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹不適，活動受限，下蹲困難，嚴重影響日常生活。為求進一步診治常診入院。自發(fā)病以來，患者生命體征平穩(wěn)，精神、睡眠、食欲差，大小便正常。</p><p class="ql-block">患者既往患冠心病、心肌梗死，于2002年、2008年2次行冠狀動脈支架置入術(shù)；腦梗死14年；糖尿病2年，于2014年于北京301醫(yī)院行搭橋術(shù)；2016年行心臟起搏器植入術(shù)。</p><p class="ql-block">在經(jīng)過常張鋒主任、王東林主任和楊豐波醫(yī)師等，制定治療方案，并與麻醉師、手術(shù)室相關(guān)人員進行術(shù)前討論，根據(jù)病人情況確定麻醉方式以及術(shù)后的治療方案，充分做好手術(shù)前的各項準備工作。于5月13日為患者進行“無電刀下膝關(guān)節(jié)置換”。</p> <p class="ql-block"> 高頻電刀自1920年應用于臨床至今，已有80多年的歷史，其安全、高效的特性也為無數(shù)的患者帶來了益處。電刀分為單級和雙極兩種，單極電刀的電流環(huán)路為電刀頭到體表貼片或者感應床，環(huán)路經(jīng)過人體，功率大，多用于切割；雙極電刀的電流環(huán)路就在兩個筆狀頭之間，功率小，環(huán)路不經(jīng)過人體，通常用于電凝。</p><p class="ql-block"> 起搏器也存在電流環(huán)路。一種以起搏電極的頭端作為陰極，以起搏器表面作為陽極，稱為單級（起搏/感知），起搏環(huán)路經(jīng)過體表；另一種以起搏電極的頭端作為陰極，而在頭端后部的一個環(huán)作為陽極，環(huán)路不經(jīng)過體表。</p><p class="ql-block"> 由此可以看出，當出現(xiàn)交互時可能產(chǎn)生相互作用，相互干擾，電刀干擾下，起搏器可能會因為誤感知或環(huán)路干擾，使起搏器信號受到抑制，發(fā)生非同步化起博，也可能通過起搏器環(huán)路灼傷心肌。因此我們選擇不用單極電刀 ，而是選擇了雙極電凝。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">此次為支架與起搏器植入患者的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，提示我院骨科診斷治療水平越來越成熟，為未來更多的患者實施此類手術(shù)治療奠定良好基礎(chǔ)。</p> <p class="ql-block">專家介紹</p><p class="ql-block">常張鋒</p><p class="ql-block">業(yè)務院長</p><p class="ql-block"> 曾于浙江省骨科醫(yī)院進修骨外科，無錫手外科醫(yī)院進修顯微手外科專業(yè)，上海華山醫(yī)院進修顯微手外科、兼修臂叢神經(jīng)損傷專業(yè)，北京火箭軍總醫(yī)院進修骨科、脊柱外科，北京大學附屬第三人民醫(yī)院進修關(guān)節(jié)鏡專業(yè)。多次參加全國骨科、手外科學術(shù)會議。擅長對各種手足外傷、斷肢（指）再植、創(chuàng)傷骨折、頸椎、腰椎間盤突出癥、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、復雜創(chuàng)面修復等疾病的手術(shù)治療。曾在國家級醫(yī)學學術(shù)期刊上發(fā)表“輕中度踇外翻行改良Chevron截骨術(shù)治療的效果體會”等十余篇論文。</p> <p class="ql-block">王東林</p><p class="ql-block">脊柱微創(chuàng)關(guān)節(jié)科主任 </p><p class="ql-block"> 曾在北京大學第三醫(yī)院骨科、北京304醫(yī)院骨科、中日友好醫(yī)院骨科、河南大學附屬鄭州骨科醫(yī)院進修學習，擅長頸肩腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、脊柱骨折脫位、脊柱結(jié)核、髖膝關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨質(zhì)疏松癥、半月板損傷、交叉韌帶損傷、四肢骨折脫位等疾病的診治和研究，尤其是利用椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療各種脊柱關(guān)節(jié)疾病。在省級以上專業(yè)醫(yī)學雜志發(fā)表論文十余篇。</p>