<p class="ql-block">一位老年患者，6月1日因頭暈不適就診，考慮腦梗，但患者依從性很差，拒絕DSA檢查，連“雙抗+他汀”的口服治療也自行停藥了。</p> <p class="ql-block">6月5日中午，患者開始出現(xiàn)意識恍惚、躁動，復查CT，顯影仍為右側(cè)小腦的部分梗死，并無明顯嚴重腦水腫灶。意識仍進行性加重。</p> <p class="ql-block">等到我接到會診查看患者時，他已經(jīng)徹底陷入昏迷狀，連瞳孔都不等大了。</p> 立即復查頭顱MR，可見到右側(cè)小腦梗死面積增大。 馬上和家屬說明病情，建議立即行DSA檢查，必要時血管內(nèi)介入治療，以挽救正在迅速喪失的神經(jīng)功能。 家屬同意并簽字后，立即DSA檢查，果然在基底動脈遠端的確看到了栓塞的現(xiàn)象。 放大一點看…… 好吧~畫個示意圖，對比一下。 右椎動脈從起始段就不顯影了。 經(jīng)左側(cè)椎動脈造影的時候也可以看到向右側(cè)代償?shù)默F(xiàn)象，更證明了右側(cè)椎動脈近心端有閉塞的情況。 <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">分析病人病史：</span>最初發(fā)病時癥狀還比較輕，現(xiàn)在逐漸加重，——很有可能最初是右側(cè)椎動脈閉塞、左側(cè)尚能代償，而現(xiàn)在是基底動脈新發(fā)閉塞，所以迅速加重了。emmm，真相只有一個！(*^▽^*)</p> 于是首先處理新發(fā)的基底動脈閉塞、roadmap下，8F Guider Softip XF 、AXS Catalyst 6、 Synchro .14、 Trevo Pro 18 等介入武器交相配合…… 終于把抽吸導管放置到血栓附近，持續(xù)緩慢抽吸，就見到有一團暗紅色的東西進入了注射器里！ 來看看罪魁禍首，就是這一小團血栓 本想roadmap下再進入對側(cè)椎動脈取栓，但想不到這個貌似簡單的彎卻怎么也過不去，考慮良久，最終放棄了 -_-||……<div><font color="#ed2308">不過可以看到之前閉塞的基底動脈已經(jīng)開通了(*^▽^*)，</font>能夠做到這一步，已經(jīng)非常開心了，即使是壓鞘也很樂呵</div> ^_^ 同樣一夜沒睡的美小護唐美眉也開心地像個小孩紙(#^^#) 提前下手術(shù)去開醫(yī)囑的帥哥醫(yī)生覃雄揚，術(shù)中沒有留他的影像，就拿張美照來給大家看看O(∩_∩)O~~<div>當然還有麻醉科同仁陳楊、賀永萍，沒有你們的保駕護航，我們很多工作都沒法開展；還有腦病科的陳軍主任、姜雄醫(yī)師，也關(guān)心著病人的安危，謝謝內(nèi)科同仁的關(guān)心和陪伴；還有我們ICU團隊，讓我們少了很多后顧之憂。</div> <b>缺血性腦血管病</b>一旦發(fā)生，往往危及生命，即使存活下來，也往往殘留輕重不等的殘疾。<div>腦梗發(fā)生時，有一個相對短暫的“時間窗”，如果在這個階段能恢復血運，可以最大程度地減輕神經(jīng)損害，甚至有部分病人表現(xiàn)為“完全康復”。<b>恢復血運的方法，目前基本就幾種：</b>靜脈溶栓、動脈溶栓、支架取栓、抽吸取栓、支架置入等。</div> 依據(jù)各家中心的研究，2016年左右，中美兩國醫(yī)療界幾乎同時向全世界推薦取栓治療時間窗內(nèi)的急性腦梗死。<div>隨著科技的進步，取栓材料的科技含量越來越高，今天使用的這些材料就遠比我最初用的單一的支架好用多了。</div> 其實，我們遵義市中醫(yī)院，很早就開展了介入工作，但由于一些主客觀因素，尤其是廣大人民對中醫(yī)院“康養(yǎng)醫(yī)院”的誤解，導致很多工作停滯不前。 <font color="#ed2308">但實際上，</font>我們中醫(yī)院是一家擁有很強中醫(yī)實力，同時，在現(xiàn)代醫(yī)學上也緊跟時代步伐的，有著中醫(yī)特色的綜合性現(xiàn)代醫(yī)院！<div>在診療工作中，能充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的特長，也能規(guī)避中醫(yī)或西醫(yī)的不足，能提供真正的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)！對付疾病，我們不僅會太極拳、也能加特林~</div> 來遵義后第一臺急診取栓，同時也是本院第一臺急診取栓術(shù)(*^▽^*)哎呀~我這掩藏不住的小驕傲~~~我們的急診-腦外科團隊、棒棒噠~~<div> <font color="#ed2308">團隊在強大、醫(yī)院在強大，有我們的守護，必有健康的您</font></div> <div style="text-align: right;">嚴雄@遵義市中醫(yī)院</div><div style="text-align: right;">2021-6-6 21:20</div>