<p class="ql-block"> <span style="color: rgb(51, 51, 51);">椎間孔鏡是一個配備有光源和成像系統(tǒng)的脊柱內(nèi)鏡，它從人體的身體側(cè)后方（可以平可以斜的方式）經(jīng)過皮膚和肌肉組織進(jìn)入椎間孔，在安全三角區(qū)實施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類手術(shù)器械來摘除突出或者游離的髓核組織、可鏡下去除骨質(zhì)、黃韌帶，射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。相比傳統(tǒng)脊柱開放手術(shù)，椎間孔鏡具有</span>1、創(chuàng)傷大?。嚎梢曄虏僮?，微創(chuàng)，僅為7-8mm，對椎旁肌肉和骨質(zhì)損傷小2、相對開放手術(shù)時間較短3、安全性：更安全，視野清晰，可有效避免誤操作的風(fēng)險；4、手術(shù)有效率高；5、<span style="font-size: 18px; color: rgb(51, 51, 51);">術(shù)中出血少（大概不到5ml)的出血，</span>6、疼痛度：較輕；7、鎮(zhèn)痛藥使用局部麻醉；8、臥床時間 手術(shù)后6小時；9、術(shù)后護(hù)理 1天后基本可自理；10、復(fù)發(fā)率低；11、康復(fù)時間較快。</p> <p class="ql-block">雙峰縣人民醫(yī)院十四病室脊柱外科作為目前我縣唯一脊柱外科專科，<span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 18px;">自2018年引進(jìn)德國joimax最新一代椎間孔鏡tessys I SEE設(shè)備，經(jīng)過三年多的技術(shù)積累，已經(jīng)從當(dāng)初處理單純的L4/5、L5/S1椎間盤突出癥到目前處理椎管狹窄癥、高位椎間盤突出癥、極外側(cè)巨大椎間盤脫出癥、椎間盤突出鈣化等大部分脊柱退行性疾病。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">高位椎間盤突出</b></p><p class="ql-block">腰4-5椎間盤以上的3個椎間盤突出稱為高位腰椎間盤突出癥，占腰椎間盤突出癥的1%－10%，由于癥狀體征不如L4-5、L5S1突出癥明顯，誤診和漏診達(dá)30%－40%。該疾病一旦確診手術(shù)為治療首選方法，由于上腰椎解剖特殊，椎管容積較下腰椎小，硬膜外脂肪少，硬膜外前間隙小，無足夠緩沖空間，同時由于出口根解剖因素孔鏡術(shù)中損傷出口根風(fēng)險較下腰椎明顯增加，難度明顯增大。</p> <p class="ql-block">L2/3高位椎間盤突出治療！</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">椎間盤突出并鈣化椎管狹窄</b></p> <p class="ql-block">面對椎間盤突出鈣化壓迫神經(jīng)根，以前會覺得內(nèi)鏡下無法摘除鈣化灶，徹底解壓神經(jīng)根，需要開放手術(shù)，現(xiàn)在我們照樣選擇7mm手術(shù)切口解決問題，患者神經(jīng)根徹底減壓。</p> <p class="ql-block">患者李某，行走兩百米后開時出現(xiàn)左下肢疼痛癥狀，CT顯示椎間盤突出并鈣化，側(cè)影窩椎管狹窄，局部麻醉孔鏡下椎管擴(kuò)大減壓成型術(shù)，術(shù)后患者疼痛癥狀立即緩解，術(shù)后第一天行走2000米無任何不適！</p> <p class="ql-block">由于我院CT,MRI限制，之前極外側(cè)椎間盤突出的診斷往往缺乏有力的影像證據(jù)。6月7日我院64排CT及MRI投入使用，使我科對椎間盤突出的診斷水平又提升了一個檔次！</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">極外側(cè)椎間盤突出，孔內(nèi)合并孔外巨大突出，疼痛劇烈，術(shù)前連側(cè)臥位都無法堅持。</b></p> <p class="ql-block">繼續(xù)局部麻醉下孔鏡下髓核摘除術(shù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者下肢疼痛癥狀全部緩解，直腿抬高試驗90度沒有任何不適！</p>