【我為群眾辦實(shí)事】院感防控，我們?cè)谛袆?dòng)---商河縣中醫(yī)醫(yī)院外二科舉行多重耐藥菌感染暴發(fā)應(yīng)急演練

商河縣中醫(yī)醫(yī)院外科黨支部

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及二級(jí)醫(yī)院管理要求，為提高醫(yī)院對(duì)感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，外二科、院感科于2021-06-15,8:00進(jìn)行了多重耐藥菌感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。 本次演練模擬外二科病房發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。 模擬場(chǎng)景第一場(chǎng)景手術(shù)切口采樣科室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)某床病人進(jìn)行術(shù)后刀口分泌物采樣：1、接醫(yī)囑2、準(zhǔn)備物品注意采樣規(guī)范3、送微生物實(shí)驗(yàn)室 第二場(chǎng)景護(hù)士站接到微生物實(shí)驗(yàn)室多重耐藥菌電話1、接電話人員接聽(tīng)電話并填寫(xiě)多重耐藥菌登記本2、填寫(xiě)多重耐藥菌防控處置單 第三場(chǎng)景應(yīng)急響應(yīng)1) 實(shí)施區(qū)域隔離，專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施。2) 告知保潔人員注意房間擦拭消毒順序等。3) 床單元懸掛標(biāo)示。4) 向陪人進(jìn)行宣教（注意措辭，勿引起誤解及恐慌）。 院感科和科室監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行全面采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)工作人員手、病房空氣、物表等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科培養(yǎng)以明確感染途徑。 第四場(chǎng)景分析、評(píng)價(jià)、總結(jié) 1、史超副主任匯報(bào)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例術(shù)后刀口感染鮑曼不動(dòng)桿菌，抗菌藥物耐藥譜相近。 2、呂現(xiàn)軍主任查看多重耐藥菌感染病人情況，并立即向醫(yī)院感染管理辦公室上報(bào)。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格落實(shí)接觸隔離措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，組織專(zhuān)家會(huì)診，加強(qiáng)環(huán)境消毒和醫(yī)療廢物管理，必要時(shí)暫停收治新病人。組織流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源和感染途徑。 3、危險(xiǎn)因素調(diào)查（張兆梅護(hù)士長(zhǎng)）通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者刀口敷料的處置，環(huán)境物體表面清潔消毒不規(guī)范，是造成感染暴發(fā)的可能原因。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。新入院的護(hù)士及年輕醫(yī)師剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。 4、結(jié)論（呂現(xiàn)軍主任）本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于外二科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。 　　院感科王健副主任對(duì)演練情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，她指出，演練過(guò)程環(huán)節(jié)緊湊，指揮有力，各人員密切配合，各小組成員分工明確，操作到位，應(yīng)急系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)有序，達(dá)到了演練的目的。 　　院感科牟清華主任總結(jié)：通過(guò)此次演練，體現(xiàn)了外二科對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。同時(shí)，對(duì)演練中存在的不足進(jìn)行了梳理和分析，并對(duì)今后開(kāi)展這樣的演練提出意見(jiàn)和建議。 最后，呂現(xiàn)軍主任再次感謝院感科各位領(lǐng)導(dǎo)、同事親臨現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)。并表示外二科通過(guò)此次多重耐藥菌感染的實(shí)戰(zhàn)演練，使我們從細(xì)節(jié)上提高了醫(yī)院感染的防控水平，受益匪淺。我們將以此為契機(jī)，查缺補(bǔ)漏，從日常工作的小事中做起，做到院感防控人人有責(zé)，進(jìn)一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)，為所有病人創(chuàng)建一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境！