超聲引導(dǎo)下腹腔包裹性積液穿刺置管引流——扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科

二十五畫

姓名：呂某某，55歲，男。主訴：右上腹痛1月。現(xiàn)病史：患者1月前因“空腔臟器穿孔？”于西安市某三甲醫(yī)院住院治療，建議手術(shù)治療，要求保守治療，出院前復(fù)查CT示：隔下肝右前緣積氣積液并局部包裹性可能?；颊咴V持續(xù)性脹痛，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，大量流食后出現(xiàn)腹瀉，口服西沙比利治療后，右上腹脹痛略緩解，為進(jìn)一步治療來我院。 　　腹部超聲描述：肝右葉前方可見14×4cm局限性積液暗區(qū)，壁較厚，暗區(qū)內(nèi)不清晰，可見絮狀中等略低回聲。 超聲所見 超聲診斷：肝右前方包裹性積液，積液粘稠（考慮積膿）。 此為當(dāng)日CT檢查結(jié)果。 　 6月18日下午患者在超聲科進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腹腔包裹性積液穿刺置管引流術(shù)。 穿刺過程：常規(guī)消毒鋪巾，超聲選點(diǎn)，于右側(cè)腋前線第8、9肋間體表定位，局麻，超聲引導(dǎo)下18G PTC針置入包裹性腔液區(qū)中心，進(jìn)針深度約3cm，退出針芯，抽出白色液體25ml，置入導(dǎo)絲，退出針鞘，用擴(kuò)張管擴(kuò)張后，沿導(dǎo)絲置入8F S型引流管，退出導(dǎo)絲，接體外引流袋并固定，觀察引流通暢。手術(shù)順利，患者無不適。 進(jìn)針初 進(jìn)針過程： 進(jìn)針抽液及固定。 　　小結(jié)：超聲引導(dǎo)腹腔抽液置管引流具有微創(chuàng)安全,操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)積液的診斷和頑固性積液的治療均有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。置管后對(duì)中,大量積液能隨時(shí)控制抽液的量和速度，并可以多次對(duì)抽出液體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，克服了以往患者穿刺抽液帶來的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，也減少了外源性感染機(jī)會(huì)。此外還可以根據(jù)不同的原發(fā)病，通過置管注入相應(yīng)的藥物，達(dá)到治療的目的。 　　扶風(fēng)縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科聯(lián)系電話：0917----5211227 地址：陜西省寶雞市扶風(fēng)縣美陽路一號(hào)。