<p class="ql-block">為了進(jìn)一步完善我院胸痛中心的建設(shè)，加強(qiáng)核心科室之間的相互合作，提高胸痛患者應(yīng)急救治能力，2021年6月11日下午潼關(guān)縣人民醫(yī)院急診科開(kāi)展了院前胸痛患者急救應(yīng)急演練。本次演練由董菊峰主任擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、心內(nèi)科、急診科等20余人參加此次急救應(yīng)急演練。</p><p class="ql-block">2021年6月11日15:00-15:30,潼關(guān)縣人民醫(yī)院胸痛中心進(jìn)行了如火如荼的院前急救模擬演練。會(huì)議上董菊峰主任及各主治醫(yī)師商討下確定了嚴(yán)謹(jǐn)完整的演練方案。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(128, 128, 128);"> 參演人員：急診科科室全員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(128, 128, 128);">?</span></p> <p class="ql-block">【14：59】董菊峰主任宣布院前急救模擬演練正式開(kāi)始。</p> <p class="ql-block">具體演練過(guò)程如下：</p><p class="ql-block">1、【15:00】120急救中心接到胸痛中心患者求救電話(huà)：高某，男，25歲，訴胸悶，胸痛約30分鐘，持續(xù)未緩解無(wú)咳嗽，無(wú)咳血，無(wú)呼吸困難。目前神志清楚，未服用任何藥物，請(qǐng)求救治，地點(diǎn)潼關(guān)縣新汽車(chē)站公交站牌旁，從救護(hù)車(chē)出發(fā)到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)約3分鐘。</p> <p class="ql-block">2、【15:01】120急救中心派救護(hù)車(chē)前往現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)車(chē)攜帶12導(dǎo)聯(lián)心電圖，監(jiān)護(hù)儀，除顫儀等。</p> <p class="ql-block">3、【15:05】120急救醫(yī)師姜永波及急救護(hù)士張琳到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，觀察病情：患者青年男性，訴胸悶，胸痛約30分鐘，持續(xù)未緩解無(wú)咳嗽，無(wú)咳血，無(wú)咳痰，無(wú)呼吸困難，查體：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP150/80mmHg,意識(shí)清楚，呼吸急促，平臥位，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心率70次/分，心率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及異常蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。</p> <p class="ql-block">4、【15:08】將患者抬上急救車(chē)，固定。</p> <p class="ql-block">5、【15:10】吸氧，給患者做12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并將心電圖通過(guò)微信上傳至胸痛中心，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓，心率，SPO2，并通過(guò)遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)上傳胸痛中心，電話(huà)通知胸痛中心值班人員，同時(shí)囑急救護(hù)士張琳建立靜脈通路。</p> <p class="ql-block">6、【15:12】胸痛中心XX醫(yī)師收到上傳心電圖，V1V6胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高，判定STEMI,電話(huà)聯(lián)系救護(hù)車(chē)急救人員詢(xún)問(wèn)病史，既往史，在家服藥情況及到達(dá)醫(yī)院的預(yù)計(jì)時(shí)間，并指導(dǎo)術(shù)前用藥，阿司匹林300mg，氯吡格雷100mg嚼服，和患者及家屬溝通，告知家屬需要溶栓。</p> <p class="ql-block">7、【15:15】救護(hù)車(chē)到達(dá)急診門(mén)口，記錄患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間，急救人員郭妮妮、李海艷、張琳、姜永波及120司機(jī)姚紅喜將患者抬下救護(hù)車(chē)，分診護(hù)士劉琳將患者分診至胸痛中心搶救室。</p> <p class="ql-block">8、【15:16】胸痛搶救室醫(yī)護(hù)人員李海艷給患者吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持生命體征。張琳為患者抽血查心肌酶，肌鈣蛋白，D-二聚體。郭妮妮遵醫(yī)囑為患者建立二路靜脈通路。分診護(hù)士劉琳打電話(huà)請(qǐng)心內(nèi)會(huì)診。</p> <p class="ql-block">9、【15:17】心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，詢(xún)問(wèn)病史，查體，再次詢(xún)問(wèn)家屬交代病情，并進(jìn)行術(shù)前談話(huà)，家屬同意溶栓。</p> <p class="ql-block">10、【15:20】守護(hù)患者，開(kāi)始溶栓，觀察患者生命體征，病情變化。</p> <p class="ql-block">11、【15:23】溶栓結(jié)束。</p> <p class="ql-block">12、【15:25】患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，由醫(yī)護(hù)人員張少兵及劉欣護(hù)送患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。</p> <p class="ql-block">應(yīng)急演練總結(jié)：</p><p class="ql-block">1、 院前急救系統(tǒng)對(duì)急性胸痛患者救治流程能熟練掌握，到達(dá)了檢驗(yàn)院前系統(tǒng)與院內(nèi)急救系統(tǒng)無(wú)縫連接真實(shí)性的目的。</p><p class="ql-block">2、 實(shí)現(xiàn)了ST段抬高型心肌梗死繞行急診的流程，提高了胸痛中心的STEMI患者的救治的成功率。</p><p class="ql-block">3、 演練暴露出了流程預(yù)案的不足之處，如院前急救人員心電圖的使用不熟練，胸痛中心對(duì)微信傳達(dá)的心電圖反應(yīng)延遲，院前急救人員與胸痛中心醫(yī)務(wù)人員溝通不暢，溝通時(shí)間較長(zhǎng)。</p>