<p class="ql-block">郝醫(yī)生你哄我吧？我看到很多心內(nèi)和心外教授都在抽！</p><p class="ql-block">先請(qǐng)看看一位吸煙患者的懺悔</p> <p class="ql-block">下圖如看不清就看這個(gè)文字版：一個(gè)吸煙者的“被迫”戒煙經(jīng)歷 作為一個(gè)”資深“煙民，我的戒煙其實(shí)是緣于身體健康亮起了紅燈!當(dāng)然，雖然如今醫(yī)生已為我解決了危及生命的健康殺手，但我不再有復(fù)吸的想法，因?yàn)楹ε?深深地害怕! </p> <p class="ql-block">其實(shí)早在2013年，因?yàn)樗吆粑洗a，我便被醫(yī)生告知:需要戒煙!因?yàn)楸歉]炎額竇炎上呼吸道不好，所以腦部供氧不夠，加上抽煙，加重了呼吸障礙，基至講，不戒煙可能需要背呼吸機(jī)。醫(yī)生嚴(yán)厲告誡后，我決定戒煙!然而，說起來容易做起來之難哦!靠意志不抽煙時(shí)，我總感覺滿嘴都是清口口水，心說，再忍忍吧。</p> <p class="ql-block">但一旦到朋友圈里，看見別人抽煙的痛快，我甚至想撿起煙蒂也要抽一口!每次堅(jiān)持不了兩天，終究經(jīng)不起高檔紙煙的誘惑，于是我一次又一次的復(fù)吸了!在經(jīng)歷了三四年斷斷續(xù)續(xù)地戒煙后，我的煙癮卻有增無減!2017年我又因?yàn)楹粑系K住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生診斷說，我又有了驚恐障礙，每次發(fā)作時(shí)，感覺自己不能呼吸，胸痛心悸，非常難受!于是，我又有了戒煙的想法。但是，這次的戒煙仍然以不能堅(jiān)持而告終!</p> <p class="ql-block">直到2018年9月因?yàn)轶@恐障礙住院，我被查出患有風(fēng)濕性心臟病!隨即我在新橋醫(yī)院得到確診，我患有風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄伴重度反流，主動(dòng)脈瓣中度反流。醫(yī)生確定手術(shù)方案后，于2018年11月22日我接受了心臟瓣膜置換手術(shù)。手木結(jié)束我便被推入了重癥監(jiān)護(hù)室。</p> <p class="ql-block">我終生難忘在重癥監(jiān)護(hù)室的六天六夜!躺在熱氣騰騰的病床上，我不知道自己怎樣才能緩解一下身體的那么多不適!因?yàn)殚L(zhǎng)期抽煙，我的肺功能不好!于是，那六天、我認(rèn)為是人間煉獄!各種想法充斥了我的頭腦，時(shí)而清醒，時(shí)而糊涂，各種難受!然而，有一個(gè)想法特別清晰，那就是后悔! </p> <p class="ql-block">我深深后悔曾經(jīng)抽那么多煙，讓自己肺功能不好，好幾天也脫不了呼吸機(jī)。戴著呼吸機(jī)，各種不適襲擊我時(shí)，我恨自己曾經(jīng)的意志不堅(jiān)強(qiáng)，把自己陷入如此痛苦的境地!幸好，我扛過來了!感謝我的主治醫(yī)生一-郝嘉大夫!是郝大夫治好了我的心臟，是郝大夫讓我認(rèn)識(shí)了戒煙的重要性和必要性!如今，我已在院外靜養(yǎng)，但，我一定會(huì)終生遠(yuǎn)離香煙，將健康進(jìn)行到底!一定!必須!</p> 術(shù)前吸煙真的不好？ <p class="ql-block"> 吸煙可導(dǎo)致麻醉、手術(shù)術(shù)中及術(shù)后諸多并發(fā)癥。最近法國(guó)醫(yī)學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)前后吸煙的患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙患者的3倍，這些并發(fā)癥主要包括</p> 吸煙是誘發(fā)呼吸障礙的高危因素 <p class="ql-block">吸煙會(huì)改變呼吸道上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使小氣道變窄，會(huì)影響肺的通氣功能和彌散功能，在麻醉和手術(shù)中容易引起通氣不足和低氧血癥。在需要接受手術(shù)治療的有吸煙習(xí)慣的患者中，大部分患者都存在氣道高反應(yīng)性，50%患者有慢性支氣管炎，15%患者存在慢性阻塞性肺疾病。</p> <p class="ql-block">此外，吸煙會(huì)減弱呼吸道黏膜表面纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，從而損害氣道對(duì)粘液的清除能力，使術(shù)后咳嗽咳痰以及肺部并發(fā)癥增多。手術(shù)后特別是胸科的手術(shù)之后可能因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的痰液增多和排痰不暢而引發(fā)肺部感染甚至呼吸功能衰竭。吸煙病人在術(shù)后咳嗽，低氧血癥，喉痙攣，呼吸暫停、支氣管哮喘等的發(fā)生率會(huì)明顯增高。</p> 吸煙是心血管病的高危因素 <p class="ql-block">香煙中的尼古丁可直接刺激交感神經(jīng)活性，引起血壓收縮，升高血壓，血管彈性降低，在麻醉中就容易出現(xiàn)難以控制的血壓波動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，使術(shù)中心腦血管意外的發(fā)生率明顯增加。吸煙會(huì)讓體內(nèi)擴(kuò)張血管的物質(zhì)分泌減少，容易引起心臟的冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，還會(huì)降低血管中紅細(xì)胞的攜氧能力，造成心肌的缺血缺氧。</p> <p class="ql-block">麻醉藥物和手術(shù)刺激本身就會(huì)對(duì)心肌造成比較大的抑制，而吸煙則會(huì)讓心臟在麻醉手術(shù)中更加脆弱，術(shù)中術(shù)后發(fā)生心肌缺血，心絞痛，甚至心肌梗死，心臟驟停的幾率大大增高。</p> 吸煙延長(zhǎng)手術(shù)傷口的愈合時(shí)間 <p class="ql-block">長(zhǎng)期吸煙的病人，使機(jī)體組織的氧供減少，會(huì)造成患者術(shù)后傷口愈合延遲，開裂，疝氣，傷口和組織壞死，手術(shù)部位感染等不良后果。術(shù)后咳嗽增加胸腔壓力，可能導(dǎo)致傷口裂開，創(chuàng)面皮膚疤痕明顯。吸煙對(duì)人體的骨骼代謝也有較大影響，它是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要因素，同時(shí)還會(huì)影響骨骼愈合。</p> 吸煙增加胃腸道并發(fā)癥的可能 <p class="ql-block">吸煙會(huì)降低食管下段括約肌張力，使該括約肌松弛，增加麻醉中返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致致死性的吸入性肺炎。</p> 手術(shù)前什么時(shí)候開始戒煙好呢？ <p class="ql-block">戒煙12-24小時(shí)：減少體內(nèi)一氧化碳和尼古丁的水平</p><p class="ql-block">戒煙48-72小時(shí)：人體內(nèi)碳氧血紅蛋白水平恢復(fù)到正常，呼吸道纖毛擺動(dòng)能力得到改善</p><p class="ql-block">戒煙1-2周：痰液排出減少</p><p class="ql-block">戒煙4-6周：呼吸功能得到改善</p><p class="ql-block">戒煙＞8周：可以減少50%圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥</p><p class="ql-block">所以說術(shù)前戒煙任何時(shí)候開始都不晚，越早戒煙越好。對(duì)于擇期手術(shù)，建議術(shù)前戒煙6-8周以上，這樣對(duì)降低圍術(shù)期的各種并發(fā)癥有明顯的效果。我科目前推薦術(shù)前戒煙2-4周。</p> 手術(shù)后至少戒煙多長(zhǎng)？ <p class="ql-block">網(wǎng)絡(luò)文章<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/yA_mpHfG-dgFpEcWwnDhzg" target="_blank" data-link="create" style="font-size: 18px; background-color: rgb(255, 255, 255);">請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接</a></p> <p class="ql-block">積極鼓勵(lì)所有患者術(shù)后恢復(fù)期戒煙，以利術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于有肺部基礎(chǔ)疾病的患者戒煙的時(shí)間應(yīng)該延長(zhǎng)到8周。在澳大利亞，醫(yī)生建議患者戒煙6~8周。在美國(guó)，推薦戒煙至少30天。研究者認(rèn)為，吸煙者如果保證在手術(shù)前6至8周不吸煙，以及在手術(shù)后3周至3個(gè)月(即創(chuàng)面或骨骼愈合期)內(nèi)不吸煙，他們發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加，手術(shù)前后戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，越有利于身體恢復(fù)。</p> <p class="ql-block"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/1_ZBSOiYUHDdPAFenMOdaQ" rel="noopener noreferrer" target="_blank">請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接</a></p>