鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院泌外龍海林的美篇鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院泌外龍海林 前列腺增生患者導(dǎo)尿技巧 <p class="ql-block"> 近來(lái)，常有漂亮的小護(hù)士MM問(wèn)我：“龍老師，老年男性前列腺增生患者導(dǎo)尿怎么那么難?。繛槭裁磳?dǎo)尿以后病人老是說(shuō)疼??？拔了導(dǎo)尿管以后為什么會(huì)尿道流血啊？”。 </p> <p class="ql-block"> 是呀，奇怪了，為什么插的時(shí)候好好的，拔了就不好了呢？下面讓我們一起來(lái)分析一下原因，最主要是要找到解決的辦法。</p> <p class="ql-block"> 首先讓我們一起復(fù)習(xí)一下男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(51, 51, 51);"> 【兩個(gè)生理彎曲】：恥骨下彎（凹向前上方，位于恥骨聯(lián)合下方 2 cm 處，恒定）；恥骨前彎（凹向下，位于恥骨聯(lián)合下方，陰莖勃起或者將陰莖向上提起時(shí)消失）。 </span></p> <p class="ql-block">【三個(gè)狹窄】：尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。</p> <p class="ql-block"> 前列腺增生后又是個(gè)什么情況呢？請(qǐng)看下圖。</p> <p class="ql-block"> 正是基于以上的解剖特點(diǎn)，男性導(dǎo)尿較女性更為復(fù)雜，而老年前列腺增生患者的導(dǎo)尿就難上加難，技術(shù)要求比較高！</p> <p class="ql-block"> 現(xiàn)在來(lái)回答前面的兩個(gè)問(wèn)題：導(dǎo)尿后為什么病人會(huì)疼痛？拔管后為什么會(huì)流血？其實(shí)，這主要是因?yàn)橛捎谇傲邢僭錾傲邢俨磕虻廓M窄迂曲，嚴(yán)重時(shí)甚至幾近閉塞，導(dǎo)致導(dǎo)尿時(shí)尿管盤(pán)曲在前列腺窩或者膜部尿道，也就是說(shuō)導(dǎo)尿管根本沒(méi)進(jìn)到膀胱里面，此時(shí)注氣囊勢(shì)必會(huì)撕裂傷尿道黏膜，導(dǎo)致出血疼痛 。但是，由于此時(shí)有導(dǎo)尿管的壓迫 ，出血往往比較少，一旦拔除了導(dǎo)尿管，沒(méi)有了壓迫，往往就會(huì)出現(xiàn)較多的出血和血尿。</p> 最重要的問(wèn)題來(lái)了：怎么辦？ <p class="ql-block"> 針對(duì)以上的問(wèn)題，本人總結(jié)了以下幾點(diǎn)，可能會(huì)對(duì)眾多年輕漂亮的護(hù)士MM有所幫助。請(qǐng)看:</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 1.要改變一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)尿管并非越小越好，小的導(dǎo)尿管韌性不足，引導(dǎo)性不強(qiáng)，更容易扭曲反折。其實(shí)選用F18 三腔巴德導(dǎo)尿管會(huì)有意想不到的效果，此型尿管粗細(xì)適中，軟硬適中，引導(dǎo)性比較強(qiáng)，不容易扭曲反折。</span></p> <p class="ql-block"> 2.導(dǎo)尿前可以適當(dāng)往患者肛門(mén)塞一顆"吲哚美辛栓"（要確保無(wú)過(guò)敏史），向尿道內(nèi)注入10毫升“奧布卡因凝膠（要確保無(wú)過(guò)敏史）”，既能止痛又能潤(rùn)滑，何樂(lè)而不為。</p> <p class="ql-block"> 3.導(dǎo)尿時(shí)除了常規(guī)將陰莖上提、動(dòng)作輕柔、緩慢插入外，遇有阻力時(shí) ，可以來(lái)回輕輕試插，同時(shí)囑患者哈氣放松。</p> <p class="ql-block"> 4.遇前列腺特別大的，可以讓助手肛檢，于前列腺尖部摸到導(dǎo)尿管尖端后向上頂起，順勢(shì)插入膀胱，一氣呵成。</p> <p class="ql-block"> 5.如果以上招式均不行，那就建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的泌尿外科醫(yī)生來(lái)幫忙。</p>