<p class="ql-block"> 在腫瘤內(nèi)一科工作，大多收治肺癌病人，然肺癌晚期患者，大多呼吸困難，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)病情變化，科主任和護(hù)士長為培養(yǎng)我們觀察病情變化的靈敏性，搶救病人的有序性，安排時(shí)間，輪流送我們科護(hù)士，去ICU學(xué)習(xí)一周。</p> <p class="ql-block"> 6月21日至6月27日，我來到ICU學(xué)習(xí)。這里共有九張床位，在這一周里陸續(xù)住滿，有意外跌落腦損傷的，有車禍導(dǎo)致深昏迷的，有因腦出血暈倒導(dǎo)致偏癱的，有肺癌晚期呼吸困難的……他們隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 這周的任務(wù)是學(xué)習(xí)，沒有獨(dú)自分管病人那么忙碌，但感知同行上班的不停息。</p><p class="ql-block"> 7:30床頭交接:先吸痰，然后從上自下，接治療的液體（按時(shí)續(xù)滴的、按需續(xù)泵的），整理管道線路（呼吸機(jī)、氣管、CVC、胃管、胸腔閉式引流管、有創(chuàng)血壓、尿管等），是否有標(biāo)識(shí)？是否通暢？是否固定？內(nèi)外長度？檢查患者皮膚情況(是否有壓瘡？)，再是由護(hù)工協(xié)助，幫患者從上自下予以擦身、會(huì)陰護(hù)理、翻身、整理床單位。光這個(gè)交班，上上下下就要花費(fèi)很長時(shí)間。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 8:00醫(yī)護(hù)交班，了解病人上一班的情況，下一班的安排。忙碌的一天開始了:按時(shí)的生命體征、血糖、腸內(nèi)營養(yǎng)、輸液、霧化、口服藥、CVP監(jiān)測、呼吸氣囊壓力監(jiān)測、口腔護(hù)理、記錄尿液、換膜、翻身、氣壓治療、機(jī)械排痰。隨時(shí)的病情觀察、吸痰、更換大便失禁患者的護(hù)理墊，滿足清醒患者手寫的需求，患者高熱(予以亞低溫治療)，協(xié)助醫(yī)生床旁纖支鏡、氣管插管，配合突發(fā)的大搶救。</p> <p class="ql-block"> 除了中午半小時(shí)輪流吃飯時(shí)間，15:00左右安排患者與家屬視頻，整理床頭柜，擦拭儀器，為下一班交接作準(zhǔn)備。15:30開始白晚班交接。完成當(dāng)班護(hù)志書寫后，忙碌而緊張的白班，終于可以下班了。</p><p class="ql-block"> 這一整個(gè)班下來，大多跟病人是一個(gè)無聲的交流，更需要一個(gè)核對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)、和清醒但不能表達(dá)的患者更需要耐心與陪伴。在這里，我敬佩ICU專科護(hù)士的全能，也在感知室內(nèi)病人和室外家屬的情感。</p> <p class="ql-block"> 6月26日中午，遇到大搶救?；颊?，男，70歲左右，神志清，肺癌晚期，前一天下午，因呼吸困難、氧飽低轉(zhuǎn)入ICU。入院后，用高流量機(jī)給氧，氧飽善可。這天中午正在值班室吃飯，11:50左右聽聞外面醫(yī)生喊了一句，快出來，搶救！患者訴胸痛，醫(yī)生正準(zhǔn)備給他做心電圖，一瞬間患者意識(shí)喪失，面色發(fā)紺，心率、氧飽急性下降，血壓測不出來，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，初步判斷:急性心梗。立即氣管插管、連接呼吸機(jī)，心肺復(fù)蘇，置CVC建立靜脈通路，抽血，給藥，最快速度配好溶栓藥，每3分鐘腎上腺素靜推一次，緊急聯(lián)系家屬。最好的設(shè)備已上，最快的速度在搶救，直至12:55最后推了一支腎上腺素，一個(gè)多小時(shí)搶救，依舊沒能阻止他離去的腳步，其間，<span style="font-size: 18px;">讓他兒女進(jìn)ICU見了他最后一面。</span></p> <p class="ql-block"> 這個(gè)搶救中，我負(fù)責(zé)記錄上藥時(shí)間，掐著秒表，喊著推藥，目睹了全過程，參與搶救人多，分工明確，插管，CPR，配藥，推藥，抽血，固定管道，外圍跑動(dòng)滿足需求，記錄時(shí)間。抱歉，最后只能告訴家屬我們盡力了，從容接受死亡也是我們生命的一課。</p> <p class="ql-block"> 剛寫到這里時(shí)，科室打電話過來，有病人需要搶救，放下碗筷，跑去支援。生命是一場雙向奔赴，才更有意義，如果遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解決的難題，好好陪伴，安寧療護(hù)，讓生命有尊嚴(yán)，不帶遺憾的離去，也是一件有意義的事。</p> <p class="ql-block"> 最后，感謝科主任和護(hù)士長給我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)，也感謝ICU老師們的帶教，未來，我們將更敬畏生命！</p>