防暑小知識(shí) <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">人為什么會(huì)中暑?</span></p><p class="ql-block">在高溫環(huán)境下作業(yè)，機(jī)體從高濕環(huán)境接受對(duì)流與輻射熱量，加上勞動(dòng)和高溫環(huán)境增加的代謝產(chǎn)熱量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體的散熱量。若這個(gè)惡性過程不斷發(fā)展，人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機(jī)體的熱平衡時(shí)，就造成機(jī)體過度蓄熱。同時(shí)，由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">中暑是由于高溫、日曬等引起的一種急性疾病。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">怎么樣預(yù)防中暑？</span></p><p class="ql-block">天氣熱，盡量避免在強(qiáng)烈陽光下進(jìn)行戶外工作或活動(dòng)，特別是午后高溫時(shí)段和老、弱、病、幼人群；在進(jìn)行戶外工作或活動(dòng)時(shí)，要避免長(zhǎng)時(shí)間在陽光下曝曬，同時(shí)采取防曬措施：穿淺色或素色的服裝，帶遮陽帽、草帽或打遮陽傘；多喝水，特別是鹽開水，隨身攜帶防暑藥物，如：清涼油、風(fēng)油精等。在高溫作業(yè)場(chǎng)所，企業(yè)要采取有效的防暑降溫措施，加強(qiáng)對(duì)工作人員防暑降溫知識(shí)的宣傳，合理調(diào)配作業(yè)時(shí)間，避免高溫時(shí)段室外作業(yè)，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑的癥狀</span></p><p class="ql-block">1．中暑的癥狀</p><p class="ql-block">(1)先兆中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力。</p><p class="ql-block">(2)輕度中暑：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅，胸悶，有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。</p><p class="ql-block">(3)重度中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無汗、體溫40℃以上等癥。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">中暑疾病概況</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑時(shí)間分布</span></p><p class="ql-block">以夏季（即6~8月份）發(fā)生為主。夏季天氣炎熱日平均氣溫＞30攝氏度，或相對(duì)濕度＞73%，當(dāng)溫度和濕度均較高時(shí)，中暑發(fā)生的機(jī)率將會(huì)顯著升高。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑易感人群</span></p><p class="ql-block">嬰幼兒和65歲以上的老人； </p><p class="ql-block">超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群； </p><p class="ql-block">高溫天氣進(jìn)行劇烈活動(dòng)（比如體育運(yùn)動(dòng)、軍事訓(xùn)練、戶外活動(dòng)等）的人群，即使年輕健康的人也有可能中暑； </p><p class="ql-block">飲酒或者服用影響機(jī)體散熱、減少出汗等藥物（如抗組胺藥物、抗膽堿藥物等）的人群。 </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑地區(qū)分布</span></p><p class="ql-block">世界各地都有中暑暴發(fā)的情況。我國(guó)熱帶、亞熱帶面積相對(duì)較大，城鎮(zhèn)化程度越來越高，城鎮(zhèn)人口日益密集，產(chǎn)生“城市熱島效應(yīng)”，城鎮(zhèn)居民中暑發(fā)病率也逐步上升。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑疾病類型</span></p><p class="ql-block"> 根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為三種類型：先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。</p><p class="ql-block">而根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射?。ò▌诹π詿嵘洳『头莿诹π蜔嵘洳。┤N類型。這幾種類型，可以在同一患者身上先后發(fā)生，或同時(shí)發(fā)生，常常難以區(qū)分。其中以熱射病病情最為嚴(yán)重。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑病因</span></p><p class="ql-block">當(dāng)機(jī)體不能夠適應(yīng)和耐受環(huán)境高溫（＞32攝氏度）、濕度較大（＞60％）和無風(fēng)狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱量多于散發(fā)的熱量，從而發(fā)生熱量蓄積、體溫上升，進(jìn)而發(fā)生中暑。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑基本病因</span></p><p class="ql-block">中暑機(jī)體自身熱量產(chǎn)生增加</p><p class="ql-block">在高溫、高濕、不透風(fēng)或強(qiáng)熱輻射下，長(zhǎng)時(shí)間從事劇烈活動(dòng)，機(jī)體熱量產(chǎn)生增加。</p><p class="ql-block">常見于強(qiáng)體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或者進(jìn)行軍事訓(xùn)練的人群。一些疾病狀態(tài)，比如發(fā)熱寒顫或者驚厥等情況，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加體溫上升。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑周圍環(huán)境溫度上升</span></p><p class="ql-block">環(huán)境溫度升高時(shí)，一些易感人群，比如年老體弱多?。ň穹至寻Y、帕金森病、慢性酒精中毒）的人群，體溫調(diào)節(jié)功能障礙，不能對(duì)自身體溫進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，身體從環(huán)境當(dāng)中獲得熱量增多。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑散熱障礙</span></p><p class="ql-block">出汗減少：汗腺損傷或者缺乏，比如皮膚燒傷瘢痕部位、汗腺缺乏癥等。 </p><p class="ql-block">中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者心血管功能下降，如飲酒者、老年人、心功能障礙等。</p><p class="ql-block">其他因素：肥胖和衣服不透氣等。 </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑癥狀</span></p><p class="ql-block">在長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境下后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗等癥狀，一開始體溫正?；蚵陨摺：诵捏w溫持續(xù)上升達(dá)到38攝氏度以上時(shí)除上述癥狀外還會(huì)有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況。</p><p class="ql-block">如不及時(shí)干預(yù)可逐漸發(fā)展為昏迷伴四肢抽搐，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生多器官功能衰竭。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑典型癥狀</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">先兆中暑</span></p><p class="ql-block">暴露于高溫環(huán)境時(shí)，出現(xiàn)大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等伴或不伴體溫升高。若脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，及時(shí)通風(fēng)降溫補(bǔ)充冷鹽水，短時(shí)間就可以恢復(fù)。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">輕度中暑</span></p><p class="ql-block">先兆中暑癥狀繼續(xù)加重，體溫上升到38攝氏度以上，并且出現(xiàn)皮膚灼熱、面色潮紅或脫水（如四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等）癥狀。采用和先兆中暑相同的處理方式，數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">重度中暑</span></p><p class="ql-block">包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱痙攣</p><p class="ql-block">多見于健康青壯年。</p><p class="ql-block">表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練過程中或訓(xùn)練后出現(xiàn)短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動(dòng)，一般持續(xù)時(shí)間約3分鐘。</p><p class="ql-block">患者常常無明顯的體溫升高，可能與大量出汗的情況下，只補(bǔ)充水分、不補(bǔ)充鹽分，體內(nèi)大量缺鈉或者過度通氣有關(guān)。熱衰竭</p><p class="ql-block">多見于老年人、兒童和慢性疾病的人群?；颊叱霈F(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐等。</p><p class="ql-block">此時(shí)患者體溫升高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。如不能及時(shí)診治可發(fā)展為熱射病。熱射病</p><p class="ql-block">分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病兩類。勞力性熱射病</p><p class="ql-block">多見于健康年輕人（如參加體育運(yùn)動(dòng)者、訓(xùn)練的官兵），表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫、高濕、無風(fēng)的環(huán)境中，進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或重體力勞動(dòng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或忽然暈倒、神志不清等。繼而體溫迅速升高，達(dá)40攝氏度以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷。</p><p class="ql-block">患者可伴有橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝損害、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭等表現(xiàn)，病情惡化快，病死率極高。非勞力性熱射病</p><p class="ql-block">常發(fā)生于年老、體弱（小孩）和慢病人群，一般發(fā)病較慢。剛開始癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，1～2天后癥狀加重，出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等?；颊唧w溫高可達(dá)40～42攝氏度，直腸溫度最高可達(dá)46攝氏度，可有心衰、腎衰等表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑就醫(yī)</span></p><p class="ql-block">在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間工作后，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、頭痛、高熱等情況，應(yīng)考慮發(fā)生了中暑。</p><p class="ql-block">一般先兆中暑和輕度中暑的患者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)救護(hù)后，均可恢復(fù)正常。但對(duì)于為重癥中暑的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送 </p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">中暑鑒別診斷</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">中暑流行性乙型腦炎</span></p><p class="ql-block">有蚊蟲叮咬史，夏秋季常見，多發(fā)生于兒童。體格檢查時(shí)患者病理反射及腦膜刺激征均為陽性。此外還可根據(jù)病史、腦脊液檢查進(jìn)行鑒別。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">中暑中毒性細(xì)菌性痢疾</span></p><p class="ql-block">由志賀菌屬引起的腸道傳染病。多見于2～7歲兒童，志賀菌主要引起的疾病是細(xì)菌性痢疾，志賀菌又稱痢疾桿菌，感染人體后可引起細(xì)菌性痢疾。本病的傳染源是患者及帶菌者，病菌隨患者和帶菌者糞便排出，易感者經(jīng)口感染，通常是通過被污染的手、密切生活接觸，以及被污染的食物和水源，或者借助蒼蠅等飛蟲傳播。本病的臨床特征是全身感染癥狀，如發(fā)熱等，以及局部的痢疾三聯(lián)征，便次多、量少的黏液血或膿血便，以及痙攣性腹痛和里急后重。輕型痢疾全身癥狀比較輕，可有低熱或中等發(fā)熱，腹痛、腹瀉均不重，糞便常為稀便，可帶有黏液，里急后重的癥狀也較輕，可通過病史、血液生化指標(biāo)、大便常規(guī)、大便培養(yǎng)等鑒別。</p><p class="ql-block">中暑腦血管意外（腦出血或梗死）</p><p class="ql-block">腦出血患者一般有情緒激動(dòng)、過量飲酒、過度勞。</p>