<p class="ql-block"> 臨床上，我們會(huì)碰到這樣一些血透病友，他們的血管條件就直徑而言，滿足建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的條件，但是主要問(wèn)題就是靜脈深度太大，之后穿刺是個(gè)大問(wèn)題。</p><p class="ql-block">解決辦法有二：</p><p class="ql-block"> 一、通常的解決辦法是先進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形，待內(nèi)瘺成熟后再進(jìn)行淺表化，常見(jiàn)做法是把內(nèi)瘺靜脈整體分離出來(lái)再置于皮下淺層，這種做法缺點(diǎn)是需要二次手術(shù)，創(chuàng)傷較大，還有皮膚疤痕的問(wèn)題。</p><p class="ql-block">二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一期／二期表淺化，就是在進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)同時(shí)表淺化或待內(nèi)瘺成熟后再二期表淺化，做法是先確定穿刺的部位，再在血管的側(cè)上方切口（避開(kāi)血管正上方，以免瘢痕影響內(nèi)瘺穿刺），清除血管上方和周邊的盡可能多的脂肪，脂肪組織很疏松，常常稍稍鉗夾就能出來(lái)，將穿刺血管置于皮下，這種做法著眼于解決穿刺局部的靜脈深度問(wèn)題，而不是全程血管，這樣創(chuàng)傷較小，術(shù)式較簡(jiǎn)單。</p> <p class="ql-block">滄州市人民醫(yī)院</p><p class="ql-block">透析通路中心</p> <p class="ql-block">滄州人醫(yī)集團(tuán)東部醫(yī)療中心</p>