新冠疫情之下醫(yī)院感控應(yīng)急預(yù)案

平頂山河舞總醫(yī)院感控科

樹立“大感控”思維，將感控的關(guān)口前移！ “大感控”即站在全院層面系統(tǒng)化的去謀劃感控工作，大感控既是全員感控，又是全部門感控，更是全過(guò)程感控。人人參與感控，人人對(duì)感控負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低，感控關(guān)口前移，防患于未然，才能保障醫(yī)患安全。 感控工作的任務(wù)就是阻斷感染源的傳播路徑 <div style="text-align: center;">新冠疫情之下醫(yī)院感控應(yīng)急預(yù)案 </div> 一、預(yù)檢分診 1．在日常診療活動(dòng)中，應(yīng)提高對(duì)新冠疫情病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，近期有無(wú)赴中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行史或武漢市相關(guān)市場(chǎng)，觀察病例引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，配備一次性外科口罩、快速手消毒液、體溫表等，病情允許的情況下，患者應(yīng)佩戴一次性外科口罩。 2．門診切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，設(shè)置醒目預(yù)檢分診點(diǎn)。 二、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1．發(fā)現(xiàn)觀察病例或確診病例時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，采取飛沫預(yù)防+接觸預(yù)防相結(jié)合，在各環(huán)節(jié)必須做好個(gè)人防護(hù)及消毒隔離工作，各參加會(huì)診醫(yī)生及其他參加診療的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，患者檢查涉及到的放射等醫(yī)技科室或其他輔助科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)防護(hù)工作,并對(duì)診療過(guò)程可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 2．醫(yī)務(wù)人員根據(jù)級(jí)別選擇防護(hù)用品。 （1）一級(jí)防護(hù)：適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診與感染性疾病科門診醫(yī)務(wù)人員；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔離衣（預(yù)檢分診必要時(shí)隔離衣），必要時(shí)戴一次性乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （2）二級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動(dòng)；穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套，一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 （3）三級(jí)防護(hù)：適用于為疑似或確診患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)；穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 3．外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。 4．醫(yī)務(wù)人員在診療操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)離開隔離區(qū)，并規(guī)范更換個(gè)人防護(hù)用品。 5．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品選擇的指征及使用方法，并能正確且熟練地穿脫防護(hù)用品，脫去手套、隔離衣等防護(hù)用品后立即進(jìn)行手部清洗消毒處理。 三、物體表面、地面、復(fù)用物品等的消毒措施 <div style="text-align: center;">1．物體表面的消毒：診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、門把手、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具（使用完之后立即消毒）首選500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），若使用一次性消毒濕巾，可清潔消毒一步完成，每天至少3次。遇污染隨時(shí)消毒。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置。</div> 2．地面的消毒：有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。無(wú)明顯污染物時(shí)可用500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天1～2次。遇污染隨時(shí)消毒。 3．空氣消毒：房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛或其他密閉場(chǎng)所的空氣終末消毒可采用空氣凈化設(shè)備如空氣消毒機(jī)，操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 4．復(fù)用物品如診療器械、器具的消毒：應(yīng)盡量選擇一次性使用的診療用品；對(duì)于造價(jià)較高，感染風(fēng)險(xiǎn)較大的胃腸鏡、十二指腸鏡、耳鼻喉鏡、支氣管鏡等所有內(nèi)窺鏡，建議使用暫無(wú)耐藥菌的新型過(guò)氧乙酸消毒劑（北清康靈醫(yī)療器械消毒液）進(jìn)行滅菌處理； 5．醫(yī)療廢物的管理：患者所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》管理，要求雙層封扎、標(biāo)識(shí)清楚、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。