<p class="ql-block">認知性交流障礙主要是在適應(yīng)力、注意力、記憶力、解決問題、推理能力和執(zhí)行能力等一個或多個受損的認知過程導致的一種交流障礙。認知如何影響交流過程，來看看認知最主要的幾個方面，相信就會得到答案。</p> <p class="ql-block">適應(yīng)力（定向力）</p><p class="ql-block">對人，了解自己和他人；對地點，了解位置;對時間，了解世間、星期幾、日期、季節(jié)以及還有幾天到假日，感覺到時間流逝；對環(huán)境，例如：為什么在醫(yī)院。</p> <p class="ql-block">注意力：是抑制某些感覺以及保持其他感覺正常的能力。注意力水平包含警覺度（反應(yīng)準備度）；集中注意力（對刺激的基本反應(yīng)）例如：看看刺激源；持續(xù)性注意力（在一定時間內(nèi)保持注意力）；選擇性注意，在有競爭性或分散注意力的刺激物的情況下保持注意力，注意一群刺激物中的個別刺激物；轉(zhuǎn)換性注意，有意將注意力從某種刺激物轉(zhuǎn)移到另外一種刺激物，或者當任務(wù)發(fā)生變化時，將注意力從某種刺激物轉(zhuǎn)移到另外一種刺激物；分配性注意，同時專注于多項活動，例如：駕駛時使用手機通話。</p> <p class="ql-block">記憶力，是存儲和檢索信息的能力</p><p class="ql-block">記憶的階段</p><p class="ql-block">―感覺記憶</p><p class="ql-block"> 存儲信息的時間很短，且存儲容量有限，記錄我們經(jīng)歷的所有新的信息， 除非被轉(zhuǎn)移到下個階段, 感覺記憶中的信息會迅速消退。</p><p class="ql-block">―短期或工作記憶</p><p class="ql-block"> 暫時存儲和處理廣泛認知任務(wù)所需的信息，對于日?；顒邮潜匾?，例如：能夠記住一個長的電話號碼，以至于能夠使用，或者思考我們在會話中的下一個回答，影響學習能力、推理能力、理解力等。只要我們注意，短期記憶中的信息就會一直保留，如果我們不復述它，它只能持續(xù)18秒，可以通過復述或與已有的知識聯(lián)結(jié)，將信息移至長期記憶。</p><p class="ql-block">―長期記憶</p><p class="ql-block">信息的長期存儲，緩慢消散且容量沒有限制，一般分為2個部分近期記憶和長期記憶。近期記憶包含持續(xù)幾小時至幾個月，在失智癥病患中受損嚴重；長期記憶多為遙遠的過去。</p><p class="ql-block">記憶的類型：</p><p class="ql-block">內(nèi)隱記憶或非陳述記憶是一種長期記憶，潛意識記憶或自動記憶，無需費力回想，使用過去的經(jīng)歷來記住事情，無需思考這些事情。內(nèi)隱記憶也是程序性記憶，知道如何執(zhí)行過去學到的例行活動(彈鋼琴, 游泳, 開車)，記憶是通過從事活動而不是用語言表述活動來存取的，受腦損傷影響較小。內(nèi)隱記憶也是長期記憶的一部分，分為語意記憶和情景記憶。語意記憶與個人經(jīng)歷沒有關(guān)聯(lián)，學到的知識（巴黎是法國的一個城市，蘋果是一種水果，斑馬具有斑紋）。情景記憶是某個特定個人事件的獨特記憶（您去年夏天的假期、您從事新工作的第一天、昨晚參加飯局的人），感受通常與記憶有關(guān)聯(lián)。</p><p class="ql-block">前瞻性記憶，記得在未來某個時間點執(zhí)行計劃好的行動或意圖（記得要記住某件事），例如：記得赴約，記得用藥或喂狗。許多腦損傷病患有嚴重的前瞻性記憶障礙。</p><p class="ql-block">解決問題的能力</p><p class="ql-block">解決問題的能力主要是連接和組織信息的能力，表現(xiàn)為對信息分類，做類比，列出與某種情況有關(guān)的事實和意見，以符合邏輯的順序排列步驟，找出相似點和不同點，進行關(guān)聯(lián)和比較，識別不同類的事物，理解字面和抽象含義。</p><p class="ql-block">執(zhí)行能力</p><p class="ql-block">執(zhí)行能力是最高層次的認知力。執(zhí)行功能是確定我們執(zhí)行目標導向行為的能力，表現(xiàn)為發(fā)起有意圖的行為，計劃如何完成行為，進行組織，設(shè)定目標，確定完成任務(wù)的時間表，自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)行為，以及決定對某個目標的追求是否成功。多個認知過程促成了執(zhí)行功能，注意、記憶、計劃、推理和問題解決，需要具備完整的基本認知能力才能成功執(zhí)行執(zhí)行功能技巧。執(zhí)行功能受損常見于腦損傷患者，特別是額葉損傷患者。</p> <p class="ql-block">執(zhí)行功能缺失包括：反應(yīng)靈活性下降，行為一旦開始之后，難以抑制、改良或停止行為，難以調(diào)整行為以適應(yīng)任務(wù)的變化。推理能力受損，邏輯思考能力受損，判斷力受損，例如：“如果你在街上看到一個錢包, 你會怎么做?”。問題解決能力受損，前瞻性思維能力、理解行動后果、思考替代方案和做選擇的能力受損。抽象推理能力下降，理解非字面含義的能力受損，這是腦損傷的普遍結(jié)果。</p><p class="ql-block">認知性交流障礙</p><p class="ql-block">當潛在認知過程受損時，交流能力受損表現(xiàn)在：注意力下降，聽力理解和閱讀理解能力受損，記不住口頭和書面資料中的細節(jié)，話題維持不當；記憶力下降談話內(nèi)容離題且無關(guān)緊要，過多重復和贅言，理解力受損；抽象推理能力受損只能使用和理解有具體意義的語言，不能領(lǐng)會推理和間接表述的資料，在對話中不能領(lǐng)會人與事的關(guān)系，在社會交時以自我為中心，不能領(lǐng)會其他觀點。認知性交流的障礙是由損傷的部位和嚴重性決定的，彌漫性損傷導致基本過程（注意和記憶）以及更高層次的過程（語言和抽象推理）受損；局部損傷更可能導致更高層次的過程受損，而不是基本過程受損。</p>