<p class="ql-block">面肌痙攣也叫面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉間斷地不自主抽搐。多數(shù)患者在中年以后發(fā)病，女性略多于男性。面肌痙攣病因比較明確,大多數(shù)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起,還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。</p> <p class="ql-block">面肌痙攣的治療方法有多種，以前用酒精封閉、經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、面神經(jīng)分支或主干大部分切斷術(shù)、顱內(nèi)面神經(jīng)擠壓術(shù)、面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)部分損傷術(shù)等破壞性方法，會(huì)造成永久性面癱等并發(fā)癥，現(xiàn)已基本廢棄。目前面神經(jīng)微血管減壓術(shù)是最佳的治療方法，90%以上的患者痙攣可立即得到控制，另一部分患者在1周~6個(gè)月以上逐漸停止，長(zhǎng)期隨訪的復(fù)發(fā)率約為5%~7%，復(fù)發(fā)者可再次考慮手術(shù)。對(duì)高齡、不適合手術(shù)或不愿接受手術(shù)者，采用肉毒桿菌毒素A封閉也有一定療效，但反復(fù)注射也容易引起面癱。近期我們?cè)谏霞?jí)醫(yī)院專家支持下，成功完成兩例面肌痙攣微血管減壓術(shù)，匯報(bào)如下：</p> <p class="ql-block">第一位患者，女性，主因：右側(cè)面部不自主抽搐兩年入院。</p> <p class="ql-block">3D—TOF MRI軸位顯示雙側(cè)面聽(tīng)神經(jīng)REZ（神經(jīng)自腦干發(fā)出端）有明確血管壓迫。</p> <p class="ql-block">3D slicer軟件重建顯示血管和神經(jīng)關(guān)系。</p> <p class="ql-block">模擬手術(shù)體位下觀察神經(jīng)血管關(guān)系。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天復(fù)查頭顱CT，術(shù)區(qū)未見(jiàn)異常。</p> <p class="ql-block">一周后，患者痊愈出院。</p> <p class="ql-block">第二位患者，女性，左側(cè)面部抽搐10余年。一直認(rèn)為是腦梗死后遺癥，也有醫(yī)者告訴患者是面癱。針灸等治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活。</p> <p class="ql-block">術(shù)前MRA提示左側(cè)椎動(dòng)脈迂曲增粗與小腦后下動(dòng)脈，小腦前下動(dòng)脈偏向左側(cè)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。提示后循環(huán)椎動(dòng)脈—基底動(dòng)脈代償供血，術(shù)中一定要保護(hù)后循環(huán)，否則可能會(huì)發(fā)生災(zāi)難性結(jié)果。</p> <p class="ql-block">3D slicer軟件下顯示左側(cè)椎動(dòng)脈，小腦前下動(dòng)脈，小腦后下動(dòng)脈直接或間接壓迫面聽(tīng)神經(jīng)。</p> <p class="ql-block">手術(shù)體位下模擬血管神經(jīng)關(guān)系。</p> <p class="ql-block">3D—tof MRI顯示左側(cè)面神經(jīng)與血管關(guān)系。</p> <p class="ql-block">術(shù)中顯微鏡下所見(jiàn)和影像所見(jiàn)完全吻合。</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查頭顱CT</p> <p class="ql-block">術(shù)后一周面部抽搐消失，痊愈出院。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">交城縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院神經(jīng)外科 竭誠(chéng)為患者服務(wù) 聯(lián)系電話0358—3531745 </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">聯(lián)系人：侯剛13935842366</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 賈林虎15035341012</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 蔚改環(huán)15135834714</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 張慶鑫15635858828</span></p>