<p class="ql-block">你能想到一顆釘子對(duì)糖尿病患者的影響有多大嗎？向這里看過(guò)來(lái)：（圖片血腥，可能會(huì)引起不適，膽小勿看）</p> <p class="ql-block">白細(xì)胞是正常值的1.6倍，血糖是正常值的3.1倍，C反應(yīng)蛋白更是高達(dá)正常值的24倍！你能想到這樣的腳還能保得住嗎？</p> <p class="ql-block">磁共振結(jié)果顯示：1、左側(cè)踝關(guān)節(jié)積液2、左足軟組織感染3、左足及踝關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯水腫</p> <p class="ql-block">詳細(xì)的給大家介紹一下：霍某，女，53歲，以“左足扎傷并感染一周余”為主述入院，于2021年5月31日散步時(shí)不慎左足踩到釘子，扎傷左足底，沒(méi)有重視，兩天以后左足紅腫熱痛，并發(fā)熱，在外院清創(chuàng)并抗感染，效果不好，癥狀加重，血糖控制不好，來(lái)我科治療。</p> <p class="ql-block">入院以來(lái)，左足紅腫熱痛，并伴發(fā)熱，最高體溫38.6攝氏度，查體可見(jiàn)：左足前部釘孔樣創(chuàng)口，表面有少量膿苔，左足弓紅腫明顯，左足弓皮下積膿，左足背紅腫，左足背動(dòng)脈可觸及波動(dòng)，左足背、左小腿氣溫升高。</p><p class="ql-block"> 診斷為：1.左側(cè)足扎傷并感染</p><p class="ql-block"> 2.2型糖尿病</p><p class="ql-block"> 糖尿病足病</p><p class="ql-block"> 周圍神經(jīng)病變</p><p class="ql-block"> 3.膿毒癥</p> <p class="ql-block">感染重！病情進(jìn)展急！看似小小的外口，有很大可能保不住左腳??！</p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)請(qǐng)?zhí)悄虿】茣?huì)診，應(yīng)用抗生素抗感染控制癥狀，控制血糖，使用如意金黃膏中藥熱貼敷消腫散結(jié)！</p> <p class="ql-block"> 結(jié)合檢查結(jié)果決定需要切開(kāi)引流！局麻后用注射器在足底紅腫明顯處抽吸，抽出黃色稠厚膿液，逐層切開(kāi)，探查見(jiàn)：足底前部深處連及足弓處一大小約2*7cm膿腔間隙，切開(kāi)引流。</p> <p class="ql-block">切開(kāi)引流后，仍間斷發(fā)熱，對(duì)癥處理后，足底創(chuàng)口內(nèi)仍有膿液，并有壞死組織，創(chuàng)面穢臭，深處明顯，右小腿仍紅腫。白細(xì)胞10.01 10^9/L,C反應(yīng)蛋白157.6mg/L，各炎性指標(biāo)均居高不下，于6.11日經(jīng)討論決定再次創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)，負(fù)壓封閉引流。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">抗生素繼續(xù)抗感染治療，糖尿病飲食并控制血糖，創(chuàng)面負(fù)壓用抗生素沖管使用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)！</p> <p class="ql-block">炎性指標(biāo)已逐漸下降，患者未再發(fā)熱，感染得到一定控制！</p> <p class="ql-block">左足局部紅腫，如意金黃膏繼續(xù)應(yīng)用。仍存在感染，創(chuàng)面已有紅色肉芽組織生長(zhǎng)，少量壞死組織足踝已無(wú)紅腫。繼續(xù)清創(chuàng)，負(fù)壓引流并維持原治療方案。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)15天的積極治療，白細(xì)胞降至正常范圍，C反應(yīng)蛋白也大幅下降，情況逐漸好轉(zhuǎn)！</p> <p class="ql-block">創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，無(wú)膿液，給予創(chuàng)面縫合。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)4次清創(chuàng)，引流，負(fù)壓吸引，抗感染治療，控制血糖及消腫止痛藥物應(yīng)用，歷時(shí)57艱苦奮戰(zhàn)，腳，完整的保住了！</p> <p class="ql-block">出院前霍某家屬握著劉洪主任及柳海彬主治醫(yī)師的手，真誠(chéng)的說(shuō)道：“劉主任，柳大夫，你們真是我們的救命恩人，沒(méi)想到扎個(gè)釘子，差點(diǎn)丟了腳，有你們的治療，我們真是太幸運(yùn)了！”家屬為表示感謝給柳醫(yī)生送了300元現(xiàn)金紅包，被正直不阿的柳醫(yī)生繳納住院費(fèi)，并說(shuō)：“救死扶傷是我們醫(yī)生的天職，能幫病人保住腳，這是我們最大的心愿！”</p>