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慢性殺手——哮喘

康寧手外科周俞如

<p class="ql-block">哮喘，即支氣管哮喘，是一種慢性氣道疾病，以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要特征。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。</p> <p class="ql-block">哮喘患者常有喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，一般情況下，可以自行緩解或用平喘藥物治療而緩解。</p><p class="ql-block">典型癥狀:</p><p class="ql-block">一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。</p><p class="ql-block">先兆癥狀:</p><p class="ql-block">在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏和眼癢等先兆癥狀。</p><p class="ql-block">哮喘急性發(fā)作時癥狀:</p><p class="ql-block">輕度</p><p class="ql-block">步行或上樓時可感氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聽到散在哮鳴音。</p><p class="ql-block">中度</p><p class="ql-block">稍微活動即感氣短，講話常有中斷，時有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快。</p><p class="ql-block">重度</p><p class="ql-block">休息時感氣短，端坐呼吸，只能單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率&gt;30次/分，常有三凹征，聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常&gt;120次/分。</p><p class="ql-block">危重</p><p class="ql-block">患者不能講話，嗜睡或意識模糊，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則。</p><p class="ql-block">伴隨癥狀:</p><p class="ql-block">哮喘患者可伴有發(fā)熱、盜汗、咽痛、咽癢、青紫、發(fā)紺、乏力、下肢水腫等癥狀。</p> <p class="ql-block">基本病因</p><p class="ql-block">1.遺傳因素</p><p class="ql-block">哮喘具有多基因遺傳傾向，發(fā)病具有一定的家族集聚現(xiàn)象，即親緣關(guān)系越近，患病率越高，但其發(fā)病往往由多個基因和外源因素共同作用而形成。</p><p class="ql-block">2.環(huán)境因素</p><p class="ql-block">病原性因素如室內(nèi)變應(yīng)原（家養(yǎng)寵物、蟑螂等）、室外變應(yīng)原（花粉、草粉等）、職業(yè)性變應(yīng)原（油漆、活性染料等）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶等）、藥物（阿司匹林、抗生素等）等因素刺激引起。</p><p class="ql-block">3.氣候因素</p><p class="ql-block">包括氣壓、氣溫、風(fēng)力和濕度等，變化時可能引發(fā)哮喘。</p> <p class="ql-block">　　支氣管哮喘主要臨床癥狀有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶以及呼吸困難，支氣管哮喘患者應(yīng)當(dāng)給予積極的治療，以免并發(fā)慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。 </p><p class="ql-block">下面是支氣管哮喘的治療：一、脫離過敏原，脫離過敏原是支氣管哮喘患者治療的基礎(chǔ)。二、吸入藥物治療，支氣管哮喘患者治療的核心是吸入糖皮質(zhì)激素，同時可以輔以支氣管擴(kuò)張劑吸入治療。三、備一些搶救藥物，比如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，上述藥物可以作為支氣管哮喘患者急性發(fā)作時的搶救藥物。</p> <p class="ql-block">　　支氣管哮喘預(yù)防也很重要，下面我們來說一下如何預(yù)防。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">1、少吃鹽</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">現(xiàn)在很多人經(jīng)常吃一些腌制品，比如咸菜這一類的腌制品，里面會有一定的有害物質(zhì)，對于身體會有很大的影響，所以就容易導(dǎo)致支氣管哮喘這種疾病的復(fù)發(fā)，想要預(yù)防這種疾病，在平時要避免吃咸菜這一類的腌制品。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">2、做好預(yù)防感冒的措施</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">在平時很多人會遇到感冒這種現(xiàn)象，一旦感冒之后就容易導(dǎo)致支氣管哮喘復(fù)發(fā)這種問題，所以出現(xiàn)支氣管哮喘這種疾病之后，要做好預(yù)防感冒的措施，比如在平時換季的時候要注意及時的更換衣物，平時也要注意保持室內(nèi)的通風(fēng)。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">3、不要抽煙喝酒</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">抽煙和喝酒本身對于身體就會造成一定的影響，尤其是患有支氣管哮喘這種疾病的情況下，如果在長時間抽煙喝酒就很容易導(dǎo)致這種疾病反復(fù)發(fā)作，在平時一定要注意避免出現(xiàn)抽煙這種現(xiàn)象。煙里面還有一定的尼古丁，還會對身體其他的部位造成極大的傷害。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">在患有支氣管哮喘這種疾病之后，要注意抓緊治療這種疾病，是需要靠一定藥物才能夠達(dá)到緩解目的的，平時也要注意多喝一些白開水，還可以喝一些花茶，能夠達(dá)到潤肺的目的。一旦患有這個疾病之后也要注意，不能再吃任何刺激性的東西，平時要保持充足的睡眠時間，不要長時間出現(xiàn)熬夜的問題，否則會導(dǎo)致這種疾病反復(fù)發(fā)作的情況。只要做好預(yù)防措施，能夠防止反復(fù)發(fā)作。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">特聘專家：高天池：內(nèi)科主任醫(yī)師，畢業(yè)于長治醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療工作三十余年，曾任澤州縣醫(yī)院內(nèi)科主任、副院長、院長等職，擅長心血管、消化等專業(yè)，曾在山大一院、山大二院、北大一院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展食道心臟調(diào)搏，人工心臟起搏，纖維胃鏡，纖維結(jié)腸鏡，纖維支氣管鏡等項目發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10多余篇，其中《急性右心室梗塞治療體會》獲省科協(xié)三等優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文獎，曾參與編著《現(xiàn)代人工心臟起搏學(xué)》等著作。</p> <p class="ql-block">陳愛——內(nèi)科主任</p><p class="ql-block">曾在山西省人民醫(yī)院、山西省第八人民醫(yī)院、朔州市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長高血壓、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的診斷與治療。曾在國家級雜志《醫(yī)藥衛(wèi)生》發(fā)表“多索茶堿＋塞托溴氨芬治療慢阻肺患者的效果及其肺功能、生活質(zhì)量的影響研究”等多篇論文。</p> <p class="ql-block">醫(yī)院建筑面積29000平米，是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險、120急救中心城西急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有職工280余人，其中醫(yī)師86人，護(hù)理人員98人，醫(yī)技人員54人，其他42人；中高級職稱52人，初級職稱150余人，批準(zhǔn)床位220張，實際開放使用235張。國家級層流手術(shù)間7間，月手術(shù)量近500臺，年平均床位使用率95%以上。十七年來我院年門診量5萬余人次，年出院患者近10000人次，年手術(shù)量6000余人次，累計服務(wù)群眾近100萬人次。救護(hù)車3分鐘內(nèi)出診，急診患者到院30分鐘內(nèi)完畢術(shù)前檢查，全程醫(yī)護(hù)一站式服務(wù)，堅持病患至上，患者優(yōu)先的原則，患者出院綜合滿意度達(dá)98%以上。</p>