涼州醫(yī)院神經(jīng)外科開展神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶切除垂體腫瘤手術(shù)病例匯報

涼州醫(yī)院神外徐醫(yī)生

近日，我院神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)團隊在資深專家洪興國主任指導下，采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶切除腦腫瘤手術(shù)技術(shù)完成一例腦垂體大腺瘤切除手術(shù)。 患者女 70歲，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)垂體腫瘤5年，頭痛并伴視力下降明顯2年收住入院。經(jīng)頭顱CT，垂體MRI檢查明確為垂體腺瘤。 術(shù)前垂體激素水平檢驗結(jié)果 　　考慮到患者高齡，且合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病，神經(jīng)外科經(jīng)術(shù)前討論后設計采用目前國際最先進的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單側(cè)鼻腔打開蝶竇腔骨質(zhì)、微創(chuàng)操作方式切除垂體腫瘤手術(shù)技術(shù)進行腫瘤全切治療。 　　術(shù)中采用頭端直徑4mm的神經(jīng)內(nèi)鏡通過左側(cè)鼻腔天然腔道，磨除顱底骨質(zhì)，充分顯露腫瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡下360度無死角觀察和切除腫瘤。術(shù)后鞍底修補，左側(cè)鼻腔放置膨脹海綿壓迫止血。術(shù)程順利，術(shù)后麻醉清醒，患者無特殊不適，安返病房。 　　術(shù)后患者原有頭痛癥狀明顯緩解，雙眼視力明顯恢復！術(shù)后第一日復查頭顱CT提示術(shù)區(qū)無血腫，腫瘤切除效果理想。 術(shù)后第一日，患者自訴視力明顯改善 術(shù)后垂體激素水平復檢 術(shù)后病檢結(jié)果提示：垂體腺瘤 出院前患者狀態(tài) 　　垂體瘤是指起源于垂體組織的腺瘤，屬于顱內(nèi)的一種常見良性腫瘤。 垂體腺瘤的患病率約為1/1000左右。垂體腺瘤按大小可分為：微腺瘤（<10 mm）和大腺瘤（>=10毫米），各占50%左右。按有無分泌激素，可分為功能性垂體腺瘤和非功能性垂體腺瘤。其中泌乳素垂體瘤最常見。 垂體腺瘤可因某些激素分泌過多引起相應的癥狀（如肢端肥大、泌乳閉經(jīng)、性功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等），還可因占位效應引起頭痛，垂體功能低下和視野缺損等。 1）非功能性的垂體微腺瘤可無任何癥狀，建議隨訪觀察。2）功能性垂體腺瘤均需要治療，其中泌乳素腺瘤首選藥物治療，而其他類型功能性腺瘤首選手術(shù)切除，力求全切，達到內(nèi)分泌治愈。3）垂體大腺瘤可有典型的雙顳側(cè)偏盲，需要手術(shù)切除，解除視神經(jīng)壓迫。4）垂體瘤卒中屬于神經(jīng)外科急癥，需要緊急處理，包括激素替代和手術(shù)治療。5）垂體瘤手術(shù)首選經(jīng)蝶內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，全切率高、風險小、恢復快。 　　涼州醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)建于1992年，目前是甘肅省縣級醫(yī)療衛(wèi)生重點學科，武威市重點專科，蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科?？坡?lián)盟成員。 涼州醫(yī)院神經(jīng)外科在歷任學科帶頭人陳興川、高德玉、洪興國等前輩和全體醫(yī)護人員的不懈努力下，已發(fā)展為技術(shù)力量雄厚、學術(shù)梯隊合理、醫(yī)療設備先進，集醫(yī)療、教學、科研、康復為一體的現(xiàn)代化臨床科室。 科室現(xiàn)有?？漆t(yī)生8名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師3名,住院醫(yī)師1名，有?？谱o士19名?？剖裔t(yī)護人員先后在北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京三博腦科醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、蘭州大學第二醫(yī)院等醫(yī)院神經(jīng)外科進修學習。 　　神經(jīng)外科科室現(xiàn)開放床位40張，設有神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房床位11張。擁有蔡司神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡、齊柏林神經(jīng)內(nèi)鏡、西門子數(shù)字減影腦血管造影機、天津希翼動力系統(tǒng)、PB840呼吸機、除顫儀、亞低溫治療冰毯儀及冰帽、大型高壓氧艙等多項先進設備。 涼州醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)整潔明亮，環(huán)境優(yōu)美，硬件設施完備，醫(yī)護人員訓練有素，醫(yī)療技術(shù)過硬，為本地區(qū)病患者提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務。 　　涼州醫(yī)院神經(jīng)外科住院部地址：涼州醫(yī)院住院部大樓8樓西側(cè)。 涼州醫(yī)院神經(jīng)外科?？圃\室地址：涼州醫(yī)院門診大樓二樓西側(cè)A236診室。 　　涼州醫(yī)院地址：涼州區(qū)東城區(qū)高壩鎮(zhèn)五里社區(qū)斜對面（天馬湖以東1.5公里處） 交通：市內(nèi)乘3路、22路終點站下車，乘11路、16路、23路涼州醫(yī)院站下車即達。