<p class="ql-block">本周接了一個病人，CTA提示R-ICA重度狹窄。經(jīng)過“雙抗+他汀”的藥物準(zhǔn)備和其它術(shù)前檢查，今天給他做了頸動脈支架成形術(shù)（CAS）。（順便介紹一下這次使用的幾種小玩意兒??）</p> 造影時發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦前動脈A1段缺失，但后交通開放，呈胚胎型大腦后動脈?？梢灶A(yù)見一旦出現(xiàn)該側(cè)頸動脈閉塞，則只能依靠后循環(huán)代償。 先放置一個emboshield NAV保護傘。 <p class="ql-block">就這么個東西，預(yù)先放置在要處理的血管遠端，避免掉落的栓子跑到顱內(nèi)造成腦梗??</p> 然后用一個Viatrac 14 plus球囊做了兩次球囊成型 <p class="ql-block">球囊就是這樣一個結(jié)構(gòu)，放到狹窄段，注水使其膨脹，從而擴張狹窄血管。??</p> 球囊擴張并沒有很好地改善狹窄，于是還是放置了一個Xact Carotid Stent <p class="ql-block">就是這么個東西，很細密的金屬網(wǎng)，一方面不會堵塞旁邊的血管，另一方面可以很好地壓迫住斑塊、擴張血管。??</p> 支架放置以后造影，可以看到R-ICA狹窄較前明顯改善了，從＞70%的重度狹窄，改善到不足30%的輕度狹窄。而這種支架良好的徑向支撐力，也可以預(yù)期在近幾天，狹窄的改善還會持續(xù)。 <p class="ql-block">最后用了一個壓迫止血器，emmm，這個止血器是我用過的止血器中最好用的一種，壓迫時間短、也不需要長時間的徒手壓鞘了?？上?，太貴了，還是自費產(chǎn)品……??</p> 用別人的圖說明一下（取自公眾號“健哥說心臟”，其中過濾器就是保護傘）。頸動脈狹窄是造成腦卒中的獨立危險因素，重度狹窄（≥70%），無論是否有癥狀，都應(yīng)該積極干預(yù)。 CAS看起來很簡單，發(fā)生危險的幾率也低（1-3%），但無論是手術(shù)前的評估，術(shù)中的小心謹慎，術(shù)后的合理安排，任何一步都如履薄冰。 嗯嗯，雖然又在醫(yī)院耗費了一個周末，但能做點事，就是很高興的事~~<div>大家總以為中醫(yī)院就只會望聞問切，其實我們的中醫(yī)很強、西醫(yī)水平也不輸別人，這樣才能實現(xiàn)最好的中西醫(yī)結(jié)合！</div> <p class="ql-block">最后曬一下我們急診_腦外科病房的會議室，漂亮吧？嘿嘿??<br></p><p class="ql-block" style="text-align: right;">遵義市中醫(yī)院 嚴(yán)雄</p><p class="ql-block" style="text-align: right;">2021-8-28 16:50</p><p class="ql-block"><br></p>