<p class="ql-block">肺臟疾病(Neonatal Lung Diseases,NLD)</p> <p class="ql-block">新生兒住院的第一原因</p><p class="ql-block">新生兒肺臟疾病(Neonatal Lung Diseases,NLD)</p><p class="ql-block">死亡的第一原因，肺部疾病診斷長期以來， 主要以胸部X線和CT檢查為主</p> <p class="ql-block">1、肺臟超聲可對新生兒各種常見肺部疾病做出明確診斷 （LUS can make an definite diagnosis of common NLDs）</p><p class="ql-block">2、超聲診斷肺疾病的敏感性與準確度更高 （LUS is more accurate and reliable）</p><p class="ql-block">3、肺臟超聲改變了我們對疾病的傳統(tǒng)認識 （LUS has changed the traditional uderstanding of NLDs）</p><p class="ql-block">4、肺臟超聲改變了對疾病的傳統(tǒng)管理理念 (LUS has changed the traditional management of NLDs)</p><p class="ql-block">5、肺臟超聲可用于指導肺部疾病的“精準護理”（LUS to guide the precision care of NLDs）</p><p class="ql-block">6、未來期望：LUS可以補充X線診斷新生兒肺疾病的不足</p> <p class="ql-block">簡化臨床應用方案—BLUE方案</p><p class="ql-block">(1)上藍點：左手第3、4掌指關節(jié)處；</p><p class="ql-block">(2)下藍點：右手掌中心；</p><p class="ql-block">(3)膈肌點：右手小指邊緣線與腋中線的交點</p><p class="ql-block">(4)PLAPS點(posterolateral alveolar and／or pleural syndrome)：下藍點垂直向后與同側腋后線相交的點；</p><p class="ql-block">(5)后藍點：肩胛下線和脊柱圍成的區(qū)域。</p> <p class="ql-block">新生兒正常肺超聲學表現(xiàn)</p><p class="ql-block">Neonal normal LUS characteristics</p><p class="ql-block">箭頭所指處是胸膜線，*所指處是B線，由于新生兒肺臟含水量大于成人，所以看到一兩條B線，不能盲目的診斷為異常</p> <p class="ql-block">這是一個正常肺臟的M型超聲，也叫“沙灘征”。</p> <p class="ql-block">二維超聲下正常肺臟超聲的表現(xiàn)，首先看胸膜線光滑連續(xù)，然后看A線存在，沒有B線，這就是一個正常的肺臟超聲表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">肺泡間質綜合征（AIS）的超聲圖像</p> <p class="ql-block">濕肺患兒的超聲圖像</p> <p class="ql-block">RDS的超聲學改變（LUS findings in RDS）超聲診斷RDS的敏感性是100%、特異性為92%，肺實變及支氣管充氣征是典型表現(xiàn)。新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜病）如圖我們可以看到肺實變及支氣管充氣征是RDS的特征性表現(xiàn)，即沒有實變則不是RDS。圖上碎片樣低回聲是肺實變的表現(xiàn)，點狀強回聲是支氣管充氣征。</p><p class="ql-block">此外我們還可以觀察到胸膜線與A線消失見于100%的RDS患兒，部分病例還伴有雙肺點及胸腔積液。</p> <p class="ql-block">TTN的超聲學特點(LUS findings in TTN)</p> <p class="ql-block">新生兒暫時性呼吸增快癥（濕肺）</p><p class="ql-block">雙肺點是指一種疾病出現(xiàn)兩種超聲表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">濕肺是以水腫為主要表現(xiàn)，無實變。他的超聲診斷中除了雙肺點還有AIS（肺泡間質綜合征），胸膜線異常、A線消失等，我們再來看A、B兩幅圖像都是以水腫為主要表現(xiàn)的。A圖可見典型的B線，胸膜線正常完整，肺泡-間質綜合征區(qū)域內A線消失，但正常肺野內的A線正常存在。B圖可見胸膜線增粗增厚，是嚴重的肺泡間質綜合征伴胸腔積液，A線消失。</p> <p class="ql-block">肺炎的超聲學改變 (LUS findings in pneumonia ）</p> <p class="ql-block">不同范圍、不同程度、邊緣不規(guī)則或呈鋸齒狀的低回聲區(qū)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">肺不張的超聲學特點（LUS findings in atelectasis），病變區(qū)肺實變伴肺搏動、肺滑消失及平行排列的支氣管充氣征等。肺不張超聲下可見大面積的實變區(qū)，實變區(qū)內可見平行排列的支氣管充氣征，而不穩(wěn)定的支氣管充氣征則可除外肺不張。肺不張的實變是均勻的等回聲，類似于肝臟回聲，這一點與肺炎的實變是不同。</p> <p class="ql-block">氣胸的超聲學特點（LUS findings in oneumothorax）</p> <p class="ql-block">肺臟超聲可以動態(tài)的觀察疾病的變化。</p><p class="ql-block">比如：RDS與TTN</p> <p class="ql-block">超聲診斷肺部疾病具有較高的敏感性、準確性和特異性，在一些先進的新生兒重癥監(jiān)護單位肺超聲不僅已經(jīng)替代X 線檢查成為肺部疾病的首選診斷手段,甚至認為可以替代胸部CT 而常規(guī)用于急診重癥肺部疾病的診斷，且已達成國際共識.由于超聲具有簡便、無創(chuàng)、無射線損傷、便于床邊開展、準確性與可靠性高等諸多優(yōu)點，故認為適合在新生兒重癥監(jiān)護病房內廣泛開展與應用。 </p><p class="ql-block">寧夏人民醫(yī)院功能科0951-5920129</p><p class="ql-block">肖春13895393991</p><p class="ql-block">劉晨晨13619598890</p><p class="ql-block">劉穎18795197790</p><p class="ql-block">趙明嬋13909574912</p><p class="ql-block">呂嫻19995350636</p><p class="ql-block">張婷19995350062</p>