姆瓦技術(shù)的故事??嘉一 <p class="ql-block">姆瓦技術(shù)的故事姆瓦，是英文縮寫MUA(Manipulation UnderAnesthesia)的音譯。它是一種麻醉下手法松解關(guān)節(jié)粘連的技術(shù)。最早應(yīng)用在前交叉韌帶ACL重建術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的患者（Dodds,1991;Noves2000;Thomas,2015),均取得了不錯的效果，屈曲角度平均可增加40°左右。目前國內(nèi)已將這項(xiàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)術(shù)后那些經(jīng)過積極康復(fù)治療，但術(shù)后4~12周屈膝角度依然不到90°的患者。</p><p class="ql-block">但部分文章稱“麻醉下手法松解術(shù)”為“麻推”，這樣的說法很不科學(xué)，而且不少骨科醫(yī)生實(shí)施的MUA,就是在麻醉下通過長杠桿大力牽伸，也就是單純把小腿盡量推向大腿。如下圖所示。這樣的操作風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多，最常見的就是髕腱撕裂及膝關(guān)節(jié)周圍骨折。 </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">相比國外，由于國內(nèi)圍手術(shù)期康復(fù)的不普及，患者術(shù)后缺少正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)和治療，膝關(guān)節(jié)術(shù)后粘連發(fā)生率高，多數(shù)有被暴力掰腿經(jīng)歷，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，效果亦有限。許多患者來就診的時間也較晚，不少在術(shù)后三個月以上。時間越久瘢痕越成熟，粘連也越頑固。對于時間長、跨度大的關(guān)節(jié)粘連，單純的姆瓦技術(shù)可能無法取得理想效果，更可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。針對國內(nèi)患者更為棘手的這些問題，需要探索更為系統(tǒng)、安全有效的方法。</p><p class="ql-block">我們采用姆瓦技術(shù)加關(guān)節(jié)鏡松解，通過關(guān)節(jié)鏡下直接清理關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維黏連組織，再配合手法松解，更加有效而且安全，可以讓長期遭受關(guān)節(jié)僵硬帶來痛苦的患者重獲新生。</p><p class="ql-block">我的姆瓦技術(shù)師從國內(nèi)頂級的上海九院蔡斌教授，安全、高效。在臨床工作中，我們已利用姆瓦技術(shù)治療了很多關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)粘連病人，今日治愈一例關(guān)節(jié)粘連11年的患者?；颊?1年前膝關(guān)節(jié)外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連，一直無法下蹲。連上廁所這樣的動作都難以完成。今日應(yīng)用姆瓦技術(shù)加關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，讓粘連11年的關(guān)節(jié)重新恢復(fù)自由。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">術(shù)前</p> <p class="ql-block">術(shù)中</p> <p class="ql-block">術(shù)后</p> <p class="ql-block">總結(jié)要點(diǎn)：術(shù)前處理綜合手段抗炎消腫術(shù)中－關(guān)節(jié)鏡檢查、清理＋MUA術(shù)后康復(fù)強(qiáng)化住院康復(fù)治療2周持續(xù)加壓冷敷、48小時CPM、應(yīng)用NSAIDs藥物等 </p><p class="ql-block"><br></p>