<p class="ql-block"> <span style="font-size: 18px;">我科近日成功為一例90歲高齡患者行腹腔鏡膽囊切除+ERCP膽總管取石術(shù)，手術(shù)順利。</span></p><p class="ql-block"> 患者多年前就發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽總管末端結(jié)石，長期反復(fù)受膽道疾病困擾，因?yàn)槟挲g較大而放棄手術(shù)治療，此次主要表現(xiàn)是阻塞性黃疸伴全身搔癢，<span style="font-size: 18px;">膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石都是急需手術(shù)解決的問題，</span>無奈只有再次冒險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> 常規(guī)手術(shù)方案為膽囊切除并膽總管切開取石術(shù)，但患者術(shù)前檢查膽總管未見明顯擴(kuò)張，增加術(shù)中T管置入困難及術(shù)后膽漏等風(fēng)險(xiǎn)，且患者老年愈合能力較差，需長期留置T管，影響日常生活。最終我科郭志新主任聯(lián)系院內(nèi)多學(xué)科專家會(huì)診綜合評(píng)定，充分并認(rèn)真與患者家屬溝通相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并取得患者家屬同意及理解后，決定行腹腔鏡膽囊切除+ERCP膽總管取石術(shù)，以達(dá)到創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快的目的，使膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石病情同時(shí)得以解決，避免了術(shù)后長期留置T管，避免了多次手術(shù)麻醉并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <h3 style="text-align: center">駐馬店市中醫(yī)院外三科 郭志新主任</h3> <p class="ql-block"> 麻醉成功后，先由郭志新主任主任以嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)迅速用極短的時(shí)間完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)。<span style="font-size: 18px;">腹腔鏡手術(shù)完成后立即改變患者體位，ERCP專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)場，內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，造影顯示膽總管下段結(jié)石梗阻，適度切開十二指腸乳頭括約肌，球囊擴(kuò)張膽總管開口，將膽總管內(nèi)結(jié)石順利取出，再次造影確認(rèn)膽道內(nèi)無結(jié)石殘留，留置鼻膽管引流。手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中麻醉科手術(shù)室配合嫻熟到位，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> </span></p> <p class="ql-block"> 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影( Encoscopic RetrogradeCholangio-Pancreatography，ERCP)，是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)(ENBD)、膽總管取石術(shù)等介入治療。是治療膽總管擴(kuò)張不重，證實(shí)存在膽道梗阻患者的一種新的選擇，但是尚不能解決膽囊結(jié)石問題。</p><p class="ql-block"> <span style="font-size: 18px;">隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張不重的病人，腹腔鏡膽囊切除術(shù)+ERCP膽總管取石術(shù)這種手術(shù)方式，因創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快，已逐漸在各大型醫(yī)院廣泛開展。經(jīng)近幾年的不斷努力和發(fā)展，在兄弟科室地共同努力和院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，我院已可完成該類高難度，高復(fù)雜性，高協(xié)作性手術(shù)。</span></p> <p class="ql-block"> 我院擁有現(xiàn)代化的復(fù)合一體化手術(shù)室，配備齊全，包含智能工程、凈化裝修工程、設(shè)備工程、通訊網(wǎng)絡(luò)工程、自控監(jiān)控系統(tǒng)等多個(gè)子系統(tǒng)工程，將潔凈的現(xiàn)代化手術(shù)室和DSA、術(shù)中CT等大型醫(yī)療設(shè)備整合在一起，組成超強(qiáng)功能的復(fù)合手術(shù)室，打破學(xué)科壁壘，并采用無縫隙轉(zhuǎn)接方式，把現(xiàn)代化影像診斷及介入治療和外科手術(shù)室整合在一起，從而改變了“單打獨(dú)斗”的作戰(zhàn)模式，實(shí)行“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”，把原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。以達(dá)到精準(zhǔn)治療、減少創(chuàng)傷、縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及提高整體療效的目的。</p><p class="ql-block"> 隨看微創(chuàng)外科、介入、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)質(zhì)量不斷提高，手術(shù)時(shí)間逐漸縮短。依靠醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院正利用這一綜合平臺(tái)，集中力量不斷提升我院醫(yī)療水平。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 付大磊，外科主治醫(yī)師。2009年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，畢業(yè)后一直從事外科相關(guān)專業(yè)方向，主要從事腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療，如腔鏡下微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、闌尾炎、消化道穿孔、消化道腫瘤，甲狀腺乳腺占位、氣胸、肺大泡、胸腔積液、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤等疾病的外科相關(guān)治療。 聯(lián)系電話：18790356801 17639655839</span></p>