<p class="ql-block">陳立虎，原臨猗縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，副主任醫(yī)師！陳主任已退休，現(xiàn)在在臨猗二中對(duì)面成立工作室，開展普通、無痛胃腸鏡檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)及胃腸病治療工作等！陳主任愿以優(yōu)惠的價(jià)格、一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)，熱情為您服務(wù)。聯(lián)系電話：15835953388。</p> <p class="ql-block">阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病的常用藥物，是中老年人常用藥物之一，但阿司匹林對(duì)胃有損傷。</p><p class="ql-block">阿司匹林可直接損傷胃粘膜；可抑制內(nèi)源性前列腺素合成，而這是胃粘膜的重要保護(hù)因子，因此阿司匹林可明顯削弱胃粘膜保護(hù)屏障，從而導(dǎo)致胃糜爛、潰瘍，由此可引起出血，甚至致命大出血，這在臨床上并不少見。</p><p class="ql-block">因此，在長(zhǎng)期服用阿司匹林前，必須要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估預(yù)防心腦血管疾病是否確實(shí)需要使用，評(píng)估患者是否有消化道出血的高危因素，以衡量使用阿司匹林對(duì)患者的利與弊，若利大于弊就要使用，但對(duì)有消化道出血高風(fēng)險(xiǎn)患者，在服用阿司匹林的同時(shí)有必要采取措施來預(yù)防消化道出血。</p> <p class="ql-block">尤其，75歲以上人群服阿司匹林后發(fā)生嚴(yán)重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)很高，并可引起死亡，故75歲以上者服阿司匹林應(yīng)常規(guī)合用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等。</p> <p class="ql-block">對(duì)75歲以下的患者，服阿司匹林相對(duì)安全，但引起的消化道并發(fā)癥如糜爛性胃炎、消化性潰瘍、出血者也不少見。因此，75歲以下的患者在服用阿司匹林前，需常規(guī)胃鏡檢查、幽門螺桿檢查。如：</p><p class="ql-block">【1】有幽門螺桿菌感染，不管有無胃病均必須先行根除；</p><p class="ql-block">【2】有明顯胃糜爛、消化性潰瘍者，需先行藥物治療；</p><p class="ql-block">【3】過去有消化性潰瘍、消化道出血的病史者，需同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑以防止發(fā)生嚴(yán)重消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">除了胃、十二指腸以外，低劑量阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用也可導(dǎo)致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。</p> <p class="ql-block">阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。應(yīng)提醒患者每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降或血紅蛋白降低應(yīng)立即檢查。</p> <p class="ql-block">有人會(huì)說，阿司匹林對(duì)胃損傷大，可以用氯吡格雷來代替阿司匹林以減少對(duì)胃的損傷。但大量研究證實(shí)，氯吡格雷對(duì)胃損傷并不比阿司匹林少！對(duì)胃腸道高出血風(fēng)險(xiǎn)患者，目前主張使用阿司匹林的同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑來預(yù)防消化道出血！</p>