<p class="ql-block">陳立虎，原臨猗縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，副主任醫(yī)師！陳主任已退休，現(xiàn)在在臨猗二中對(duì)面成立工作室，開展普通、無(wú)痛胃腸鏡檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)及胃腸病治療工作等！陳主任愿以優(yōu)惠的價(jià)格、一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)，熱情為您服務(wù)。聯(lián)系電話：15835953388。</p> <p class="ql-block">我國(guó)是胃癌大國(guó)，預(yù)防胃癌是重中之重。WHO提出了關(guān)于腫瘤防治的1/3原則，1/3的腫瘤是可以通過改變生活方式來預(yù)防的，還有1/3是可以通過早診早治來治愈的，剩下1/3可以通過合理的治療來延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">預(yù)防胃癌必須從病因到胃癌前病變到胃鏡篩查，全方位出擊，才能有效降低胃癌的發(fā)病率和死亡率！</p> <p class="ql-block">一、重視胃癌的病因預(yù)防</p><p class="ql-block">胃癌是多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，由遺傳因素、地理環(huán)境因素、飲食因素、幽門螺桿菌等多種因素引起，其中環(huán)境因素、飲食因素、幽門螺桿菌是引起胃癌的主要因素。</p><p class="ql-block">大量研究證明，幽門螺桿菌感染是極大多數(shù)胃癌發(fā)生的先決條件，對(duì)胃癌發(fā)生的影響強(qiáng)于任何環(huán)境因素，是預(yù)防胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素，根除幽門螺桿菌能大幅度降低胃癌發(fā)病率，在胃粘膜萎縮、腸化發(fā)生之前根除幽門螺桿菌幾乎能夠防止胃癌發(fā)生，即使已經(jīng)發(fā)生了萎縮腸化的病人根除幽門螺桿菌也能降低胃癌發(fā)病率。</p><p class="ql-block">因此，對(duì)14以上成年人應(yīng)每2年一次篩查幽門螺桿菌，陽(yáng)性者都必須根除，這是防止胃癌的首要措施，也是最重要措施。</p> <p class="ql-block">其次，必須改變不良飲食習(xí)慣，這也是防止胃癌的重要措施。</p><p class="ql-block">1）低鹽飲食</p><p class="ql-block">2）戒煙、戒酒</p><p class="ql-block">3）盡量避免進(jìn)食腌制、煙熏、油炸和燒烤食物</p><p class="ql-block">4）避免霉變食物</p><p class="ql-block">5）多食用新鮮蔬菜、水果等</p><p class="ql-block">胃癌也存在遺傳因素，有一定遺產(chǎn)傾向，因此，一級(jí)親屬中有胃癌患者的人更要做好胃癌病防治。 </p><p class="ql-block">做到了上述幾條，可以說你發(fā)生胃癌的幾率會(huì)大幅度降低。</p> <p class="ql-block">二、要重視胃癌前病變的診治</p><p class="ql-block">胃癌是一個(gè)從慢性炎癥到癌的發(fā)展過程。在這個(gè)過程中，萎縮、腸化生、上皮內(nèi)瘤變（異型增生）是胃癌的癌前病變，通過胃鏡、活檢病理檢查可以明確。</p><p class="ql-block">萎縮性胃炎胃鏡檢查與活檢病理檢查的符合率只有60%，萎縮的診斷不能單純依靠胃鏡，必須活檢病理檢查來明確。</p><p class="ql-block">因此，胃鏡檢查時(shí)務(wù)必常規(guī)要做活檢病理檢查。</p><p class="ql-block">一項(xiàng)日本研究發(fā)現(xiàn)，胃粘膜廣泛萎縮的患者，胃癌5年累積發(fā)病率達(dá)到1.9%～10%，腸化生患者達(dá)到5.3%～9.8%。</p><p class="ql-block">低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為胃癌的可能性為9％；高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?cè)?～48個(gè)月內(nèi)進(jìn)展為癌的比例高達(dá)60%～85%，部分高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與早期胃癌近似，通常歸于早期胃癌。</p><p class="ql-block">對(duì)于癌前病變必須給予適當(dāng)?shù)闹委煟刂蒲装Y并努力逆轉(zhuǎn)萎縮、腸化、上皮內(nèi)瘤變。治療上主要是根除幽門螺桿菌；使用胃粘膜保護(hù)劑量和抗氧化制劑，葉酸對(duì)逆轉(zhuǎn)萎縮腸化有一定療效；盡量避免損傷胃粘膜的藥物，改變不良飲食習(xí)慣。</p><p class="ql-block">當(dāng)然逆轉(zhuǎn)有一定限度，病變發(fā)展到一定程度就難以逆轉(zhuǎn)了，但通過治療可使大多數(shù)病人能夠穩(wěn)定病情，這也是預(yù)防胃癌發(fā)生的重要措施。</p> <p class="ql-block">三、定期胃鏡檢查很重要</p><p class="ql-block">影響胃癌預(yù)后的主要因素是胃癌的分期，早期胃癌預(yù)后較好，治療后5年生存率可達(dá)到90%以上，大多數(shù)早期胃癌可在胃鏡下行胃粘膜剝離術(shù)而得到治愈，但中晚期胃癌即使外科手術(shù)并綜合治療其5年生存率也不足30%，因此，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，也是預(yù)防胃癌的重要措施。</p><p class="ql-block">想要早期發(fā)現(xiàn)胃癌，唯有胃鏡篩查！</p><p class="ql-block">對(duì)40歲以上人群（幽門螺桿菌感染者年齡放寬到35歲），不管有無(wú)癥狀，每2～3年一次進(jìn)行胃鏡檢查，對(duì)胃癌高危人群更要根據(jù)病情加強(qiáng)胃鏡檢查頻次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌前病變和早期胃癌。</p><p class="ql-block">但國(guó)內(nèi)胃癌高發(fā)、人口眾多，而醫(yī)療資源尚無(wú)法匹配，難以開展全民胃鏡普查，目前推薦精準(zhǔn)胃鏡篩查，就是“血清學(xué)加胃鏡”兩步法篩查：</p><p class="ql-block">第一步：應(yīng)用血清學(xué)胃功能五項(xiàng)（胃泌素-17、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃蛋白酶原PGⅠ／PGⅡ、幽門螺桿菌抗體）篩選出胃癌的中高風(fēng)險(xiǎn)人群；</p><p class="ql-block">第二步：對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)人群再進(jìn)行胃鏡檢查。</p><p class="ql-block">這樣可以減少胃鏡檢查人數(shù)，提高胃鏡檢查早癌發(fā)現(xiàn)率。但對(duì)于有條件的個(gè)人來講，最好辦法是直接進(jìn)行胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變及時(shí)治療，并定期胃鏡隨訪。</p><p class="ql-block">一旦胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明確病灶的上皮內(nèi)瘤變，應(yīng)及時(shí)行胃鏡下胃粘膜剝離術(shù)以除去病變，這是阻止胃癌發(fā)生的最后一道屏障，請(qǐng)千萬(wàn)不要錯(cuò)過！但前提是要定期胃鏡檢查。</p> <p class="ql-block">總之，國(guó)內(nèi)胃癌高發(fā)，要降低胃癌的發(fā)病率和死亡率，必須高度重視胃癌預(yù)防，而預(yù)防胃癌必須全方位出擊，病因預(yù)防、胃癌前病變?cè)\治、胃鏡篩查，一項(xiàng)不能少，要大力科普來提高全民認(rèn)識(shí)！</p>