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一樣會眩暈,但是與耳石癥不一樣的疾病之二——梅尼埃病

田小娟

<p class="ql-block">  梅尼埃病是非常少見的,根據(jù)報告顯示我們每10萬個人中只有20到200個人患有梅尼埃病,男女發(fā)病率幾乎相等,典型的發(fā)病年齡在30歲到50歲之間,很少見首次發(fā)病在70歲以后或20歲之前,僅10%屬于家族性。</p> <p class="ql-block">  梅尼埃病的臨床表現(xiàn)特點是反復發(fā)作性眩暈合并耳蝸癥狀,典型癥狀特稱之為“三聯(lián)癥”:反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感</p> <p class="ql-block">梅尼埃病有典型“三聯(lián)癥”</p><p class="ql-block"> 眩暈</p><p class="ql-block">多為突然發(fā)作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向和平面旋轉,或為搖晃沉浮感,持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時,個別可達數(shù)日,閉目時癥狀可減輕。常伴自主神經(jīng)反射癥狀如惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗,個別嚴重者可能出現(xiàn)腹瀉。通常病人被迫躺著一動不動,直到發(fā)病停止,因為如何的頭部運動都使癥狀加重。眩暈可反復發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。</p> <p class="ql-block"> 耳鳴及耳悶脹感</p><p class="ql-block">耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風樣,晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。</p><p class="ql-block">耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側耳鳴。眩暈發(fā)作期患耳還可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感等不同主訴感覺,少數(shù)患者還會訴患耳輕度疼痛、耳癢感、蟲爬感等。</p> <p class="ql-block"> 耳聾</p><p class="ql-block">早期多為單側或雙側低頻(125~500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾,可為波動性,即發(fā)作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發(fā)展,聽力損失逐漸加重,逐漸出現(xiàn)高頻(2~8kHz)聽力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象:復聽(diplacusis)現(xiàn)象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同音調(diào)和音色的聲音,或主訴聽聲時帶有尾音。</p>