<p class="ql-block"> 不孕門(mén)診常常會(huì)碰到患者“點(diǎn)菜”，要求輸卵管檢查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要檢查輸卵管；即使需要，輸卵管檢查也不應(yīng)該作為第一步的選擇。那么，輸卵管通暢度檢查的時(shí)機(jī)到底是什么呢？</p><p class="ql-block">不孕癥的診治可總結(jié)為“<b style="color: rgb(237, 35, 8);">四步檢查法</b>”，依次為：</p><p class="ql-block">（1）男方精液常規(guī)</p><p class="ql-block">（2）女方盆腔檢查（俗稱婦科檢查）</p><p class="ql-block">（3）女方排卵監(jiān)測(cè)（包括卵巢功能的評(píng)估）</p><p class="ql-block">（4）輸卵管通暢度檢查。</p> <p class="ql-block">（圖：不孕夫婦病因診斷流程）</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">為什么輸卵管檢查是最后一步？</b></p><p class="ql-block">1、由于前三項(xiàng)屬無(wú)創(chuàng)性檢查，且相對(duì)簡(jiǎn)單易行，故安排在先。而輸卵管通暢度檢查是侵入性的有創(chuàng)檢查，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，故將其安排在最后一步。</p><p class="ql-block">2、如果前三步檢查（包括男方精液常規(guī)、女方婦科檢查、卵巢功能及排卵功能）中任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，都有相應(yīng)的后續(xù)治療方案，如果為原發(fā)性不孕，也沒(méi)有輸卵管不通的高風(fēng)險(xiǎn)因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手術(shù)史、化膿性闌尾炎穿孔史等，暫時(shí)可試行治療一段時(shí)間，無(wú)需行輸卵管檢查，徒增手術(shù)痛苦及風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">什么情況需要做輸卵管檢查？</b></p><p class="ql-block">根據(jù)不孕因素的不同，是否需要檢查輸卵管通暢度，以及檢查的時(shí)機(jī)有所不同。</p><p class="ql-block">1、不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。</p><p class="ql-block">2、檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形術(shù)的效果。</p><p class="ql-block">3、了解宮腔形態(tài)、確定有無(wú)子宮畸形及類型，有無(wú)宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。</p><p class="ql-block">4、不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無(wú)畸形。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">如何檢查輸卵管是否通暢？</b></p><p class="ql-block">輸卵管通暢度的檢查方法有很多，例如輸卵管通液術(shù)、X線下子宮輸卵管造影、子宮輸卵管B超檢查、腹腔鏡、剖腹探查等方法。其中，X線子宮輸卵管碘油造影和腹腔鏡檢查術(shù)是確診輸卵管阻塞的可靠手段。</p>