<p class="ql-block">大家都知道腰椎間盤突出是導(dǎo)致腰疼、腿疼、腿麻等癥狀的罪魁禍?zhǔn)?，但也許你也有過這樣的疑問——突出的腰椎間盤還能再縮回去嗎？是否縮回去腰突就好了呢？</p><p class="ql-block">要解答這個疑惑，我們首先需要知道，什么是腰椎間盤突出？</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">01 腰突的解剖學(xué)基礎(chǔ)</b></p><p class="ql-block">如圖1所示，腰椎由5節(jié)椎骨，自上而下，借助椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)堆砌而成。腰椎間盤位于兩節(jié)椎體之間，擔(dān)負(fù)著減少椎骨磨損、分散腰椎負(fù)荷的重要作用。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">圖1 腰椎結(jié)構(gòu)</span></p> <p class="ql-block">腰椎間盤由三部分構(gòu)成，即終板、髓核與纖維環(huán)（見圖2）。我們通常說的腰椎間盤突出，是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，里面的髓核向后突出。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">圖2 椎間盤結(jié)構(gòu)</span></p> <p class="ql-block">根據(jù)髓核突出程度和方向，腰突可以分為以下幾型（圖3）：</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">圖3 腰椎間盤突出類型</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">A.正常椎間盤；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">B.椎間盤膨出，整個椎間盤纖維環(huán)均勻性向外凸起；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">C.椎間盤局限型突出，椎間盤纖維環(huán)的內(nèi)層斷裂，髓核組織部分突出；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">D.椎間盤突出，椎間盤纖維環(huán)大部分?jǐn)嗔?，僅有外層纖維環(huán)尚完整，將髓核局限于椎間盤內(nèi)；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">E.椎間盤脫出，椎間盤纖維環(huán)全部斷裂，髓核組織突出于椎間盤外，為后縱韌帶所約束；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">F.游離型椎間盤突出，髓核組織突破纖維環(huán)和后縱韌帶，游離于椎管內(nèi)。</span></p> <p class="ql-block">以上我們可以看到，已經(jīng)呈脫出以及游離狀態(tài)的椎間盤纖維環(huán)已全部斷裂，因此是不能再回納的，那么輕微突出的椎間盤還能再回納嗎？</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">02 突出的腰椎間盤能回納嗎？</b></p><p class="ql-block">已有研究證實，突出的椎間盤是可以被回納吸收的。目前腰突能回納吸收通常被認(rèn)為有以下4種原因：</p><p class="ql-block">（1）身體的免疫反應(yīng)</p><p class="ql-block">在某些情況下，身體會把突出物識別為異物，從而進行攻擊清理。這樣會減少突出物的體積。</p><p class="ql-block">（2）突出物水分的吸收</p><p class="ql-block">椎間盤的突出物髓核是一種彈性膠凍物質(zhì)，其中含水量在90%。即使到了老年，含水量也有70%。隨著時間的推移，這些水分會被身體吸收，使得體積逐漸減少。</p><p class="ql-block">（3）椎間盤的自我修復(fù)</p><p class="ql-block">在椎間盤突出中，破裂的纖維環(huán)處具有自我愈合機制。</p><p class="ql-block">（4）椎間盤的力學(xué)變化</p><p class="ql-block">一個經(jīng)典說法認(rèn)為，一些簡單的伸展運動能夠促使突出物向內(nèi)移動，減少對神經(jīng)的刺激。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">03 椎間盤的回納吸收是康復(fù)目標(biāo)嗎</b></p><p class="ql-block">椎間盤的回納吸收并不是我們進行康復(fù)的首要標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)。我們最重要的目標(biāo)應(yīng)該是減輕腰突癥狀，重新回到正常的工作生活狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">這是因為椎間盤的突出程度，未必與癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。有研究表明，突出物體的縮小速度比癥狀改善的速度要慢。也就是說會出現(xiàn)這樣的一種情況：腰突癥狀可能已經(jīng)完全消除，但是影像檢查顯示突出依舊存在。因此我們所要追求的目標(biāo)應(yīng)該是改善腰疼、腿麻等癥狀，以達(dá)到能夠不影響正常生活的目的。</p>