<p class="ql-block"> 近年多個同事朋友因病離去，也不時聽說一些因耽誤醫(yī)治而故的遺憾故事。本文似乎話題沉重，我想如果你讀完本篇，也許能給你有有益的啟示。文中病案都是本人親聞所見的實(shí)例。 </p><p class="ql-block"> 最好醫(yī)生是自己。這個“醫(yī)生”雖然不能自己醫(yī)治，但你能給自己最好的監(jiān)護(hù)、發(fā)現(xiàn)、判斷、就醫(yī)等。你是第一線的醫(yī)生，對自己的病患苗子能做到早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早干預(yù)、早治療。從這個意義上說，最好的“醫(yī)生”是你自己。 有了你這個醫(yī)生，大病變小，小病變無。沒有你，則最好的醫(yī)生、最好的醫(yī)院也可能為零。</p><p class="ql-block"> 可惜的是由于一些朋友盲目自信，盲目判斷等，使自己的毛病錯過了最好治療時期，以至發(fā)展到不可逆的地步。實(shí)在令人惋惜。</p><p class="ql-block"> 我概括為，因?yàn)槊つ恳灾痢罢`判、誤時、誤醫(yī)”的情況。這三誤是給去醫(yī)院正常治療造成非常大的障礙，也給自己疾病治療帶來莫大風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 對關(guān)于“三誤”病例，據(jù)我所見，有些故事似有啟示意義。</p><p class="ql-block"> 一是誤判。自以為身體一貫好，無病或小病無礙；或自身老毛病自己有數(shù)得過且過。</p><p class="ql-block"> 病例一，部隊(duì)特種兵，復(fù)員身體一貫健壯。僅有慢性胃病，常年服胃病藥。平時應(yīng)酬照常。退休前曾二次胃鏡檢查，僅是常見性胃病。退休十余年中，胃部不適就自以為以老毛病待之。照常白酒應(yīng)酬不斷，直到胃出血送醫(yī)，PETCT檢查胃癌晚期，高齡已無手術(shù)意義……。</p><p class="ql-block"> 病例二，部隊(duì)復(fù)員，曾是戰(zhàn)斗機(jī)飛行員，身體健碩，小毛小病都能扛過去。某日心口不適，自以為可能小感冒而不以為然。結(jié)果不日卻告離世。醫(yī)院診斷，其患病毒性急性心肌炎而猝死。</p><p class="ql-block"> 誤判的共同點(diǎn)是盲目自信。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 二是誤時，是說耽誤了最佳治療時機(jī)，病情發(fā)展到不可逆的地步。疾病一般而言都有某些癥狀，身體都會有信號，病者能否正確判斷及時就診是非常重要的。</p><p class="ql-block"> 病例三，某朋友身體好，一貫重視保養(yǎng)，家屬有高齡史引以為傲。多年患有前列腺增生，小便不暢，日漸發(fā)展。一直以為是男性常見病忽視不去就醫(yī)。直到小便尿不出急性就醫(yī)。PETCT檢查結(jié)果是前列腺癌晚期，多發(fā)性癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。前列腺特異抗原（PSA）正常值小于4，他的檢查值已大于4000，已無手術(shù)意義，只能保守治療為之。一年多這朋友遺憾離世令人惋惜。</p><p class="ql-block"> 誤時的特點(diǎn)，因?yàn)樽砸詾槭?，有一種忽視或僥幸的心態(tài)得過且過，從而耽誤了最佳治療時機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 三是誤診，這里說的誤診是病人沒有正確投送高等級醫(yī)院就醫(yī)，耽擱黃金槍救時間。或者沒有在醫(yī)院實(shí)施正確的治療，增加不必要的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)支出。</p><p class="ql-block"> 病例四，單位體檢，三人被查出前列腺特異抗原值異常。一人在三甲醫(yī)院復(fù)查，血檢、說要服藥一個月，排除炎癥后再決定是否穿刺等進(jìn)一步治療。結(jié)果服藥后復(fù)查是炎癥所致，不用穿刺，服藥一個月即痊愈。同例另外二人是在二級醫(yī)院就醫(yī)，即刻要被求住院穿刺手術(shù)，病理結(jié)果良性，一周后出院，服藥后也治愈，但住院穿刺的痛苦是白白多余的。</p><p class="ql-block"> 這里有個認(rèn)識問題。三甲醫(yī)與二甲醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)上是有根本上的區(qū)別的。</p><p class="ql-block"> 病例五，朋友忽患急性腦梗，被要求送親屬當(dāng)院長的二級醫(yī)院搶救，因醫(yī)治水平有限，一天后再轉(zhuǎn)送著名三級醫(yī)院實(shí)施搶救。可惜的是，耽誤了最佳黃金搶救時間。數(shù)天后………。親情和能力相比誰為重要？理智的判斷選擇是最重要的。</p><p class="ql-block"> 病例六，朋友因便血在三甲醫(yī)院做內(nèi)窺鏡腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)多個息肉。因事前已被告知倘有息肉當(dāng)場予以摘除。僅是門診手術(shù)一次完成，不用住院。另一朋友同樣發(fā)現(xiàn)腸道問題，在二級醫(yī)院住院做內(nèi)窺鏡檢查。結(jié)論：息肉，建議手術(shù)。患者只能第二次住院，全套常規(guī)血檢后第二次腸鏡檢查再施行息肉摘除，待病理結(jié)果后，第七天出院。同樣的病例，不同的醫(yī)院，不同的治療手段，前后治療費(fèi)用是1：10。</p><p class="ql-block"> 三甲醫(yī)院技術(shù)人才多，疑難病例見多識廣，醫(yī)療器材多，應(yīng)急手段經(jīng)驗(yàn)豐富等等。當(dāng)然我不是主張大家不論何病都去搶占醫(yī)療資源。而是發(fā)生意外緊急病況時，第一時間去三甲早診斷、早治療。待病因明確，病情穩(wěn)定后再選擇別的醫(yī)院進(jìn)一步治療以免“三誤”。此外盲目找熟人，只顧就醫(yī)方便等等也是多余的。在這個意義上院前正確的選擇，最后的醫(yī)生還是自己。</p> <p class="ql-block"> 這些病例，給我們有所警示：</p><p class="ql-block"> 一是作為我們個體，特別是退休后老齡朋友，應(yīng)該自我保護(hù)，善于發(fā)現(xiàn)身體異常。當(dāng)然，能夠掌握點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識是必要的。老年人多發(fā)病、慢性病是常態(tài)。就是應(yīng)該預(yù)防重病和突發(fā)病。關(guān)鍵第一人是你自己。我體會重病和突發(fā)病應(yīng)該首選三級綜合醫(yī)院，有結(jié)論或有治療方案后再在次級醫(yī)院就診。為什么有的患病多年的患者也能長壽，而有的身體看來健壯的人，常有一旦突發(fā)急病就不可挽回。關(guān)鍵是前者能當(dāng)自己的醫(yī)生，后者則沒有自己的醫(yī)生。</p><p class="ql-block"> 二是要明白三級醫(yī)院和二級醫(yī)院差距。病例七（也是我親歷），職工不幸高空墜落，七巧流血，生命危急。被急送附近二級醫(yī)院搶救，醫(yī)院表示，一定救活。而家屬不滿，遂轉(zhuǎn)送著名三級醫(yī)院，院方表示，爭取不留后遺癥。數(shù)月后病人出院如常。一個是救活（包括植物人），一個是不留后遺癥，這是二家醫(yī)院的醫(yī)療觀念和水平的差距。急病在前，正確選擇至關(guān)重要。一些不必要的因素皆可忽略。</p> <p class="ql-block"> 三是，要定期健康體檢，六十以上人群身體容易變化，定期體檢能明白自己健康狀況，對自己治療保健養(yǎng)生把握方向。體檢我認(rèn)為有幾項(xiàng)特別重要：血液方面，癌癥標(biāo)的物十余項(xiàng)指標(biāo)檢查；頸動脈B超；腦部CT；肺部CT；心臟B超，B超（多臟器）檢查，等等。</p><p class="ql-block"> 如在所謂的“體檢中心”體檢，除三級醫(yī)院的“體檢中心”外，一般體檢中心僅是二級醫(yī)院水平，他們的讀片判斷水平有限，常有誤讀，他們寧可誤判也不會不判。經(jīng)常弄得被檢查者人心惶惶。</p><p class="ql-block"> 因此，記住萬一有結(jié)果，特別是重要器官的問題，一定要在三級醫(yī)院再查才能確認(rèn)并有明確的治療方案方可。</p><p class="ql-block"> 四是，不要迷信養(yǎng)生說教，不要迷信保健品功效，不要被現(xiàn)代影像術(shù)語嚇到，如“板塊”，“結(jié)節(jié)”，“老年腦”等等。有些僅是中性描述。但是是必要的警示，雖然大部分是良性，也應(yīng)該做進(jìn)一步隨訪檢查。</p> <p class="ql-block"> “最好的醫(yī)生是自己”，他的觀點(diǎn)立場主體是患者本人，這是“最好醫(yī)生是我自己”的邏輯前提；最早的發(fā)現(xiàn)、最及時就醫(yī)、最佳的治療是自我保健的全部內(nèi)涵。</p><p class="ql-block"> 保持良好的心態(tài)，積極樂觀，拿得起，放得下，看得開。這也許是最好的心藥。</p><p class="ql-block"> 平安人生，過好每一天。是人們美好愿望和殷切祝福。</p><p class="ql-block"> 祝朋友們快樂安康！</p><p class="ql-block"> 寫于 2021年9月19日</p> <p class="ql-block">若干醫(yī)學(xué)參考指標(biāo)</p>