當(dāng)一氧化碳中毒患者來到急診科時(shí)，首先將患者轉(zhuǎn)移到空氣流通的位置，調(diào)整患者體位為平臥位，并其頭部后仰及偏向一側(cè)。<br><br><br><br>及時(shí)進(jìn)行清除患者口中的分泌物及嘔吐物，必要時(shí)可使用吸痰器。如患者牙關(guān)緊閉，則應(yīng)使用開口器開口，并墊上牙墊，以防患者咬傷舌頭。<br><br><br><br>醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，急查血?dú)夥治隹梢詭椭鷾?zhǔn)確評(píng)估患者的中毒程度并給予對(duì)應(yīng)治療。<br><br><br><br>對(duì)出現(xiàn)呼吸、心跳停止的患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、氣管插管給氧等治療。<br><br><br><br>醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，針對(duì)輕度中毒患者可使用鼻腔導(dǎo)管進(jìn)行低、中流量的吸氧，中、重度中毒患者則必須使用面罩或氣管插管進(jìn)行高流量吸氧，且注意調(diào)節(jié)好氧流量8~10 L/min，以免氧流量過快而引發(fā)氧中毒。<br><br><br><br>建立靜脈通道，給予甘露醇、地塞米松、地西泮、呋塞米等藥物治療可有效降低患者的顱內(nèi)壓，為滿足藥物的及時(shí)輸注，醫(yī)護(hù)員應(yīng)使用雙腔套管針開放3 條以上的靜脈通道，并在靜脈通道開放后注意維護(hù)其管道通暢。<br><br><br><br>若患者出現(xiàn)高熱驚厥，除給予冰袋、冰帽等進(jìn)行物理降溫外，還可給予適量的地西泮進(jìn)行緩解。<br><br><br><br>高壓氧是最有效的急救方法，可提高血氧含量，提高血壓張力，促進(jìn)一氧化碳合血紅蛋白解離，減少腦血流量，防止腦水腫，糾正組織缺氧狀態(tài)，利于腦功能的恢復(fù)。<br><br><br><br>但高壓氧治療必須在患者病情相對(duì)平穩(wěn)的前提下進(jìn)行，如患者有嚴(yán)重心肺功能損害，必須先進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定再行高壓氧治療。<br><br><br><br>如果患者進(jìn)行一系列治療后意識(shí)轉(zhuǎn)清，病情好轉(zhuǎn)，也不要放松警惕。因?yàn)橐谎趸贾卸静∪擞幸怀Ｒ姴l(fā)癥——遲發(fā)性腦病，指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙?，再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識(shí)障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時(shí)間的假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。<br><br><br><br>對(duì)于此類患者，我們?cè)谧龊没A(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)注意患者的安全，例如喂飯時(shí)注意避免嗆咳，必要時(shí)插胃管，做好防護(hù)工作，預(yù)防患者跌倒墜床。<br><br><br><br>對(duì)于記憶和思維障礙的患者，我們護(hù)理時(shí)更應(yīng)耐心細(xì)致，可幫助患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練，先從簡(jiǎn)單記憶開始，定時(shí)訓(xùn)練和刺激，每次都重復(fù)上一次的內(nèi)容。<br><br><br><br>關(guān)于一氧化碳中毒還有很多需要我們繼續(xù)探索和學(xué)習(xí)，最重要的，是我們要做好衛(wèi)生宣教工作，提高老百姓對(duì)于一氧化碳中毒的重視性，做好預(yù)防工作，才是減少本病發(fā)病率的最好方法。 <b>十堰市中醫(yī)醫(yī)院急診科<br>急救電話：0719-8792195</b>