<p class="ql-block"> <b>那些患者需要手術(shù)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一般來說，絕大部分腰椎間盤突出患者可以選擇保守治療，但對于以下幾種情況的患者，則需要手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">伴有神經(jīng)性的大小便障礙者。對于這種病例，應(yīng)盡快手術(shù)處理，不可拖延過久。</p><p class="ql-block">經(jīng)過半年的嚴(yán)格的非手術(shù)治療，癥狀無緩解，嚴(yán)重影響工作和生活者。所謂“嚴(yán)格”，就是指正規(guī)系統(tǒng)的治療，而不是“三天打魚兩天曬網(wǎng)”式的治療。</p><p class="ql-block">急性外傷引起的腰椎間盤突出癥，造影證實有充盈缺損，并表現(xiàn)有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀者，可考慮手術(shù)治療而不拘泥于第二條。</p><p class="ql-block">癥狀明顯，保守治療無效，造影證實有骨刺或髓核脫落形成的充盈缺損，或者磁共振成像證實亦可。</p><p class="ql-block">癥狀較重，病程較長，非手術(shù)治療后經(jīng)常發(fā)作，病人因長期腰腿痛折磨而不愿接受非手術(shù)治療者。</p> <p class="ql-block"> <b>腰椎手術(shù)真的可怕嗎？</b></p><p class="ql-block">很多患者“談術(shù)色變”，對手術(shù)治療充滿了擔(dān)憂與恐懼。或許這種害怕更多來源于未知，充分了解了腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療后恐懼也就會減少許多。</p> <p class="ql-block"> 接下來就為您簡單介紹幾種常見的手術(shù)方法：</p><p class="ql-block">1.微創(chuàng)手術(shù)</p><p class="ql-block">椎間盤鏡治療，即經(jīng)皮腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù)，是在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下應(yīng)用特定的手術(shù)器械來行髓核摘除或分離粘連的神經(jīng)根，治療腰椎間盤突出癥的一種方法，與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快及最大程度地保持了脊柱的穩(wěn)定等優(yōu)點。</p><p class="ql-block">但是，由于腰椎間盤鏡顯露的范圍比較狹小，不能完全的暴露病變部位，因此在臨床上某些情況時，其療效還不如傳統(tǒng)的手術(shù)方法。故而在應(yīng)用腰椎間盤鏡進(jìn)行治療是要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證。尤其適用于單側(cè)神經(jīng)根的放射痛和麻木等。</p><p class="ql-block">2.開放手術(shù)</p><p class="ql-block">由于腰椎間盤鏡顯露的范圍比較狹小，不能完全的暴露病變部位，對于雙側(cè)有癥狀的中央型巨大椎間盤的處理存在困難；另外，對于老年病人，多合并有腰椎管狹窄，需要做神經(jīng)根管擴(kuò)大，這些都需要做傳統(tǒng)的開放直視手術(shù)，才能夠徹底解決問題。</p><p class="ql-block">主要包括傳統(tǒng)開放椎間盤髓核摘除術(shù)等。腰椎間盤突出癥后路經(jīng)典手術(shù)在我國開展至今已逾半個世紀(jì)，根據(jù)脊椎后部結(jié)構(gòu)的切除情況，分為椎板開窗術(shù)、半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)、單側(cè)椎板并部分關(guān)節(jié)突切除術(shù)，椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)方法。</p><p class="ql-block">3.其他</p><p class="ql-block">對于伴有腰椎管狹窄者同時行腰椎側(cè)隱窩擴(kuò)大術(shù)，伴有椎體不穩(wěn)者行椎間融合術(shù)。對穩(wěn)定和輕度不穩(wěn)的病人，在摘除病變的腰椎間盤后也可以行腰椎間盤假體置換術(shù)。</p> <p class="ql-block"> <b>術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首先需要了解的是“復(fù)發(fā)”這個概念，所謂的手術(shù)復(fù)發(fā)，指的是手術(shù)節(jié)段的椎間盤突出再次出現(xiàn)問題。試想想，腰椎間盤的髓核都摘掉了，再次突出的機(jī)會還有多少？所以，病人手術(shù)后一段時間再次出現(xiàn)腰腿疼，很多并不是復(fù)發(fā)，應(yīng)該要區(qū)分清楚。</p><p class="ql-block">腰腿痛再次出現(xiàn)可能有兩個原因：一種情況是未手術(shù)的節(jié)段的椎間盤突出引起；一種情況是同一節(jié)段同側(cè)或另一側(cè)出現(xiàn)癥狀，但輕微，多有受涼的病史，考慮為神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，這種情況由寒冷刺激引起，熱療和口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥后迅速緩解。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">術(shù)后要注意什么？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手術(shù)成功后，術(shù)后的各個方面對于疾病的康復(fù)也是至關(guān)重要的。手術(shù)后應(yīng)注意如下幾點。</p><p class="ql-block">保持平臥位6小時，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。</p><p class="ql-block">術(shù)后視病人腰腿痛恢復(fù)情況在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下做功能鍛煉及戴腰圍離床活動。</p><p class="ql-block">術(shù)后科學(xué)的飲食方法，如多食高蛋白、高熱量、粗纖維、富含維生素、易消化食物，以促進(jìn)切口的愈合和骨質(zhì)融合，防止便秘。</p><p class="ql-block">堅持腰背肌及肢體功能鍛煉，早期盡量不做上身下屈及左右過度扭曲的動作，減少脊柱的活動，避免彎腰、扛物、挑擔(dān)等重體力活動。避免長時間坐位、低頭、突然彎腰、扭腰，持物時注意腰部、膝關(guān)節(jié)姿勢，半年內(nèi)不可提重物。</p><p class="ql-block">出院后3個月內(nèi)盡可能以臥床休息為主，床墊最好選擇軟墊硬板床。</p><p class="ql-block">遵醫(yī)囑定期復(fù)診。</p>